بچپن کی شکر کا تعلق بعد کے کینسر سے

راشن کا خاتمہ، اور کئی دہائیوں بعد کینسر کا اشارہ

PNAS کے ایک مطالعے میں UK Biobank کے 64,761 بالغ افراد کے اعداد و شمار استعمال کرتے ہوئے ستمبر 1953 میں برطانوی شکر کی راشن بندی کے خاتمے کو زندگی کے پہلے 1,000 دنوں پر ایک قدرتی تجربے کے طور پر دیکھا گیا۔ سوال یہ نہیں کہ میٹھی غذا عمومی طور پر غیر دانش مندانہ ہے یا نہیں۔ سوال یہ ہے کہ شیر خوار اور ننھے بچے نے حقیقت میں کتنی شکر کھائی—جو اس معاملے میں گھرانے کے ذوق کے بجائے قومی راشن سے طے ہوتی تھی—اور کیا اس نے ایسا نشان چھوڑا جسے آج بھی بالغ عمر میں کینسر کی شرح، سفید خون کے خلیوں کے ٹیلومیرز اور حتیٰ کہ کئی دہائیوں بعد کی خوراک میں پڑھا جا سکتا ہے۔

محققین نے جس فرق سے فائدہ اٹھایا وہ بالکل واضح ہے۔ جن لوگوں کا ابتدائی بچپن راشن بندی کے دوران گزرا (~40 گرام شکر فی دن)، ان میں بعد کی عمر میں بالغ کینسر کی شرح نمایاں طور پر کم تھی، ان گروہوں کے مقابلے میں جو ایسے وقت پیدا ہوئے جب شکر کا استعمال تقریباً دوگنا ہو کر ~80 گرام ہو چکا تھا۔ یہ دوگنا ہونا کوئی بتدریج ثقافتی تبدیلی نہیں تھی۔ یہ جنگی اور جنگ کے بعد کے کنٹرول کے خاتمے کا نتیجہ تھا۔ جب ستمبر 1953 میں راشن ختم ہوا تو برطانوی بچے کے روزانہ دستیاب شکر کی مقدار تقریباً 40 گرام سے بڑھ کر 80 گرام ہو گئی۔ نصف صدی بعد بھی یہ اضافہ UK Biobank کے شرکا کے جسموں میں نظر آتا ہے۔

یہ مقالہ PNAS—یعنی Proceedings of the National Academy of Sciences—میں شائع ہوا ہے، اور تاریخ کو ایک آلے کے طور پر استعمال کرتا ہے۔ دسیوں ہزار شیر خوار بچوں کو زیادہ یا کم شکر دینے کے لیے تصادفی طور پر تقسیم کرنا غیر اخلاقی ہوتا۔ برطانوی ریاست نے تقریباً اتفاقاً ایسا ہی کیا: پہلے شکر محدود کی، پھر نہیں کی۔ ستمبر 1953 کے حوالے سے پیدائش کا وقت یہ طے کرتا تھا کہ بچے کے پہلے 1,000 دن قلت میں گزریں گے یا دگنے راشن کے تحت۔

پہلے 1,000 دن کیوں اہم ہیں

زندگی کے پہلے 1,000 دن—تقریباً ابتدائی حمل سے لے کر دوسری سالگرہ تک—وہ عرصہ ہیں جسے نشوونما کی سائنس پہلے ہی غیر معمولی طور پر لچک دار مرحلہ سمجھتی ہے۔ اعضا مکمل ہو رہے ہوتے ہیں۔ میٹابولزم کے بنیادی پیمانے قائم ہو رہے ہوتے ہیں۔ ذائقے کی ترجیحات بن رہی ہوتی ہیں۔ نئی تحقیق اس مدت کو اثرپذیری کا زمانہ مانتی ہے اور پوچھتی ہے کہ جب اثر شکر کا ہو تو کیا ہوتا ہے—جسے والدین کی کئی دہائیوں بعد بھری ہوئی غذائی یادداشت سے نہیں، بلکہ ایک ایسے قومی راشن سے ناپا گیا جو پورے ملک میں نافذ تھا۔

راشن بندی نے شکر کا استعمال تقریباً ~40 گرام فی دن پر رکھا۔ راشن ختم ہونے کے بعد استعمال تقریباً دوگنا ہو کر ~80 گرام ہو گیا۔ مطالعہ یہ دعویٰ نہیں کرتا کہ 40 گرام بچوں کے لیے مثالی ہدف ہے، یا 80 گرام کوئی منفرد جدید زیادتی ہے۔ اس کا دعویٰ یہ ہے کہ ابتدائی زندگی کے ان دو نظاموں کے درمیان فرق—جو گھریلو خواہش کے بجائے پالیسی سے مسلط کیا گیا—نے ایک نسل کو شکر کی دو مختلف تاریخوں میں تقسیم کیا، اور بعد میں ان تاریخوں نے بالغ کینسر کی شرح کو بھی مختلف کیا۔

چونکہ حد ایک کیلنڈر کی تاریخ تھی، اس لیے یہ ڈیزائن ایک قدرتی تجربہ ہے۔ جن بچوں کا ابتدائی بچپن راشن بندی کے دوران گزرا، انہوں نے اس تشکیل دینے والے مرحلے میں کم مقدارِ شکر کے ساتھ وقت گزارا۔ راشن ختم ہونے کے بعد پیدا ہونے والے گروہوں نے وہی مرحلہ ایسی دنیا میں گزارا جہاں استعمال تقریباً دوگنا ہو چکا تھا۔ حدِ فاصل کے قریب اثر جزوی تھا۔ یہی تدریجی فرق مصنفین کو ان لوگوں کے بارے میں بات کرنے دیتا ہے جو کم شکر والے ابتدائی بچپن سے مکمل طور پر متاثر ہوئے، اور ان لوگوں کے مقابلے میں جو نہیں ہوئے۔

قدرتی تجربہ کامل آزمائش نہیں ہوتا۔ خاندان دولت، پلیٹ میں موجود دوسری غذاؤں، اور بعد کے تمباکو نوشی، کام اور طبی نگہداشت کے لحاظ سے اب بھی مختلف تھے۔ ڈیزائن جس چیز کو تقریباً یکساں رکھتا ہے وہ شکر میں اچانک، ملک گیر تبدیلی ہے۔ ستمبر 1953 کوئی استعارہ نہیں۔ یہ وہ مہینہ ہے جب راشن ختم ہوا، اور اس لیے وہی مہینہ ہے جب پوری پیدائشی نسل کے لیے ابتدائی زندگی کا شکر والا ماحول بدل گیا۔

چونسٹھ ہزار بالغ افراد، ایک بایوبینک

تجزیے میں UK Biobank کے 64,761 بالغ افراد کے اعداد و شمار استعمال کیے گئے۔ UK Biobank رضاکاروں کا ایک طویل مدتی ذخیرہ ہے جنہوں نے خون دیا، سوال نامے پُر کیے، اور اپنی صحت کے ریکارڈز کو درمیانی اور بعد کی عمر تک فالو کیے جانے کی اجازت دی۔ یہ بچوں کا کلینک نہیں ہے۔ یہ بالغ نتائج کا ذخیرہ ہے۔ یہی نکتہ اہم ہے۔ شکر کا اثر شیر خوارگی اور ننھی عمر میں ہوا۔ کینسر، ٹیلومیرز، Granzyme B اور بعد کی خوراک کو بالغ عمر میں ناپا گیا۔

اس قدر بڑے ذخیرے کی وجہ سے نایاب اور مخصوص مقامات کے کینسر قابلِ شمار بنتے ہیں۔ جگر اور اندرونِ جگر صفراوی نالی کے کینسر روزمرہ کی تشخیصیں نہیں ہیں۔ نہ ہی ایک ہی گروہ میں مقعد، پھیپھڑوں، پروسٹیٹ اور چھاتی کے کینسر کا صاف موازنہ آسان ہے، خصوصاً ایسے ابتدائی زندگی کے اثر کے ساتھ جسے کوئی زندہ شریک گرام بہ گرام درست طور پر یاد نہیں کر سکتا۔ 64,761 بالغوں کے ریکارڈز کو اس بات سے جوڑنا کہ ان کا ابتدائی بچپن راشن بندی کے دوران گزرا تھا یا نہیں، یہی وہ طریقہ ہے جس سے 1953 کی پالیسی تبدیلی PNAS کے مقالے میں بدل جاتی ہے۔

شرکا بالغ ہیں۔ اثر، کم از کم ابتدا میں، ان کی موجودہ میٹھا کھانے کی عادت نہیں ہے، اگرچہ یہ عادت بھی مختلف نکلتی ہے۔ اثر یہ ہے کہ آیا زندگی کے پہلے 1,000 دن برطانیہ میں شکر کو تقریباً ~40 گرام روزانہ تک محدود رکھنے کے دوران گزرے، یا حد ختم ہونے کے بعد جب استعمال بڑھ کر ~80 گرام ہو گیا۔ بایوبینک بعد کے ابواب فراہم کرتا ہے۔ راشن پہلا صفحہ فراہم کرتا ہے۔

بالغ عمر میں کینسر کی نمایاں طور پر کم شرح

جن لوگوں کا ابتدائی بچپن راشن بندی کے دوران گزرا، ان میں بعد کی عمر میں بالغ کینسر کی شرح نمایاں طور پر کم تھی، ان گروہوں کے مقابلے میں جو شکر کے استعمال کے تقریباً دوگنا ہونے کے بعد پیدا ہوئے۔ نمایاں طور پر کم مطالعے کا مجموعی کینسر منظرنامے کے بارے میں اپنا خلاصہ ہے، کوئی ایسا زیبائشی وصف نہیں جو کسی معمولی نسبتی خطرے پر لگایا گیا ہو۔ اس خلاصے کے نیچے مخصوص مقامات کے اعداد و شمار اس سے بھی زیادہ واضح ہیں۔

مکمل طور پر متاثر افراد میں جگر اور اندرونِ جگر صفراوی نالی کے کینسر کا خطرہ تقریباً 69% کم تھا۔ یہی سب سے نمایاں مقام ہے۔ جگر کا کینسر اور اندرونِ جگر صفراوی نالی کا کینسر—یعنی خود جگر اور اس کے اندر موجود صفراوی نالیوں کے کینسر—ان افراد میں سب سے بڑی رپورٹ شدہ کمی والے تشخیصی نتائج تھے جن کی پوری ابتدائی مدت راشن بندی کے تحت گزری۔ 69% کم خطرہ معمولی گول کیا ہوا فرق نہیں ہے۔ اگر یہ قائم رہتا ہے تو یہ ایسی تبدیلی ہے جو بچوں کی غذائیت اور کینسر کی وبائیات کو ایک دوسرے سے بات کرنے پر مجبور کرے گی۔

مقعد، پھیپھڑوں، پروسٹیٹ اور چھاتی کے کینسر میں بھی کمی دیکھی گئی۔ یہاں استعمال کیے گئے بیان میں ان مقامات میں سے ہر ایک کے لیے الگ فیصد نہیں دیا گیا۔ جو بات بیان کی گئی ہے وہ کمیوں—جمع—کی حقیقت ہے، اور وہ بھی ایسے مختلف اعضا میں جن کے لیے ایک ہی واضح طریقۂ کار موجود نہیں۔ مقعد کا کینسر بڑی آنت کے آخری حصے کی بیماری ہے۔ پھیپھڑوں کا کینسر سانس کی نالی کی بیماری ہے۔ پروسٹیٹ کا کینسر مردانہ تولیدی نظام کی بیماری ہے۔ چھاتی کا کینسر زنانہ تولیدی نظام سے متعلق بیماری ہے۔ ان چاروں میں کمی ملنا، اور اس کے ساتھ جگر اور اندرونِ جگر صفراوی نالی کے کینسر میں تقریباً 69% کمی، ابتدائی شکر کی کہانی کو ایک عضو تک محدود تجسس کے بجائے نظام گیر ابتدائی زندگی کے نقش جیسا بناتا ہے۔

موازنہ راشن کے دور کے ابتدائی بچپن اور راشن کے بعد پیدا ہونے والے گروہوں کے درمیان ہے۔ یہ دعویٰ نہیں کہ شکر ان کینسرز کی واحد وجہ ہے، اور نہ یہ کہ جدید نرسری میں دیا جانے والا ہر میٹھا چمچ 69% تبدیلی سے مطابقت رکھتا ہے۔ دعویٰ یہ ہے کہ کم شکر والے پہلے 1,000 دنوں—یعنی ~40 گرام شکر فی دن والی دنیا—سے مکمل طور پر متاثر ہونا، ~80 گرام والی دنیا میں پیدا ہونے کے مقابلے میں بالغ کینسر کی نمایاں طور پر کم شرح سے وابستہ تھا۔

ٹیلومیرز، Granzyme B اور سست حیاتیاتی گھڑی

کینسر کا وقوع ہی واحد بالغ نشان نہیں تھا۔ وہی مکمل طور پر متاثر افراد زیادہ طویل سفید خون کے خلیوں کے ٹیلومیرز (~2.2 کم حیاتیاتی عمر کے سال) بھی رکھتے تھے۔ سفید خون کے خلیوں کے ٹیلومیرز سفید خون کے خلیوں کے کروموسومز پر موجود حفاظتی سرے ہیں۔ خلیات کی تقسیم اور جاندار کی عمر بڑھنے کے ساتھ یہ چھوٹے ہوتے جاتے ہیں۔ اس نوعیت کے تجزیے میں طویل سرے کم حیاتیاتی عمر کی علامت سمجھے جاتے ہیں۔ مطالعہ اس فرق کو وقت میں بیان کرتا ہے: راشن بندی کے دوران ابتدائی زندگی گزارنے والے افراد میں حیاتیاتی عمر کے تقریباً 2.2 سال کم۔

یہ چند سالوں کا معمولی عدد اور اس بارے میں بڑا دعویٰ ہے کہ یہ سال کب طے ہوئے۔ شکر کا فرق پہلے 1,000 دنوں میں تھا۔ ٹیلومیرز کو UK Biobank کے بالغ افراد میں ناپا گیا۔ مفہوم یہ ہے کہ ابتدائی ~40 گرام اور ~80 گرام کا فرق کئی دہائیوں بعد بھی سفید خون کے خلیوں کے کروموسومی سروں میں تقریباً 2.2 حیاتیاتی سال کے فرق کی صورت میں دیکھا جا سکتا ہے۔

ان میں Granzyme B کی سطح بھی کم تھی۔ Granzyme B ایک ایسا خامرہ ہے جو مدافعتی خلیوں کی تباہ کن سرگرمی سے وابستہ ہے—یہ وہ نظام ہے جسے بعض مدافعتی خلیے متاثرہ یا جراثیم زدہ اہداف کو ہلاک کرنے کے لیے استعمال کرتے ہیں۔ مطالعہ راشن سے متاثر گروہ میں اسے کم بتاتا ہے۔ دستیاب حقائق میں یہ بات مکمل طور پر نہیں بتائی گئی کہ شیر خوار عمر کی شکر سے اس خامرے اور پھر رسولی تک پورا حیاتیاتی طریقۂ کار کیا ہے۔ تاہم یہ کم Granzyme B کو زیادہ طویل سفید خون کے خلیوں کے ٹیلومیرز اور بالغ کینسر کی نمایاں طور پر کم شرح کے ساتھ رکھتا ہے، یعنی اسی بالغ جسمانی کیفیت کا حصہ جس کا سراغ ابتدائی شکر تک جاتا ہے۔

مجموعی طور پر حیاتیاتی تصویر صرف “کم رسولیاں” نہیں ہے۔ یہ ایک مجموعہ ہے: زیادہ طویل سفید خون کے خلیوں کے ٹیلومیرز، ~2.2 کم حیاتیاتی عمر کے سال، کم Granzyme B، اور مخصوص مقامات کے کینسر میں کمیوں کا ایک سلسلہ، جس کی قیادت جگر اور اندرونِ جگر صفراوی نالی کی بیماری میں تقریباً 69% کمی کرتی ہے، جبکہ مقعد، پھیپھڑوں، پروسٹیٹ اور چھاتی کے کینسر میں بھی مزید کمی دیکھی گئی۔

وہ ذائقہ جو برقرار رہا

ابتدائی زندگی کے گروہ صرف اپنے خلیوں کے لحاظ سے مختلف نہیں تھے۔ ان کی کئی دہائیاں بعد کی خوراک میں شکر بھی کم تھی۔ جن لوگوں کا ابتدائی بچپن راشن بندی کے دوران گزرا، وہ راشن کے تاریخ کی کتاب کا حصہ بن جانے کے کافی عرصے بعد بھی بالغ عمر میں کم شکر کھا رہے تھے۔ یہ نتیجہ اس لیے اہم ہے کہ اس سے تشریح دو حصوں میں بٹتی ہے—اور پھر دوبارہ ایک ہو جاتی ہے۔

ایک تشریح خالصتاً حیاتیاتی ہے: پہلے 1,000 دنوں نے میٹابولزم، مدافعتی کیفیت اور ٹیلومیر کی حرکیات پر نقش چھوڑا، اور ان نقوش نے بعد میں کینسر کے فرق پیدا کیے، خواہ لوگ اس کے بعد کچھ بھی کھاتے رہے ہوں۔ دوسری تشریح رویّاتی ہے: کم شکر والی ابتدا نے ذائقے کی ترجیح بنائی، یہ ترجیح برقرار رہی، اور کئی دہائیاں بعد کم شکر والی خوراک خود بھی حفاظتی اثر رکھتی ہے۔ کیمبرج کے شریک مصنف کی دلیل کے مطابق مطالعہ کسی ایک انتخاب پر مجبور نہیں کرتا۔ وہ دونوں کو تسلیم کرتا ہے۔

ستمبر 1953 کا قدرتی تجربہ بچے کی نشوونما پاتی جسمانی ساخت کو اس کی بعد کی خریداری کی فہرست سے مکمل طور پر الگ نہیں کر سکتا۔ مگر یہ دکھا سکتا ہے کہ وہی لوگ جنہوں نے 1,000 دن ~40 گرام شکر فی دن کے ساتھ گزارے، UK Biobank میں بالغ ہونے پر اپنی خوراک میں کم شکر کے ساتھ پہنچے، اور ان میں کینسر، ٹیلومیر اور Granzyme B کے وہ فرق بھی موجود تھے جن کا ذکر ہو چکا ہے۔ خوراک کا نتیجہ حاشیے کی بات نہیں ہے۔ یہ ان حقائق میں سے ایک ہے جن پر مصنفین چاہتے ہیں کہ شیر خوار بچوں کی غذائی پالیسی توجہ دے۔

یہاں عادت کوئی غیر اہم متغیر نہیں ہے۔ اگر ابتدائی مٹھاس ذائقے کو تربیت دیتی ہے تو راشن بندی کے بعد کی ~80 گرام والی دنیا نے بچے کو صرف گہوارے میں زیادہ شکر نہیں دی۔ اس نے یہ سانچہ بھی فراہم کیا کہ میٹھی غذا کا ذائقہ کیسا ہونا چاہیے۔ ~40 گرام والی دنیا نے ایک مختلف سانچہ دیا۔ کئی دہائیاں بعد بھی یہ سانچے پلیٹ میں نظر آ رہے تھے۔ یہ اتنی ہی نشوونما کی کہانی ہے جتنی میٹابولزم کی۔

بالغ عمر میں شکر کم کرنا کیا پورا کر سکتا ہے اور کیا نہیں

کیمبرج کے شریک مصنف وائلونگ ژانگ نے خبردار کیا کہ بالغ عمر میں شکر کم کرنا اب بھی فائدہ مند ہے، مگر ابتدائی زندگی میں کمی کے اثر کے برابر نہ ہو۔ یہی جملہ اس مقالے کو قنوطیت کے طور پر پڑھے جانے سے روکتا ہے۔ بالغ عمر میں شکر کم کرنا اب بھی قابلِ عمل ہے۔ ژانگ کی احتیاط یہ ہے کہ یہ بعد کی کمی پہلے 1,000 دنوں سے منسلک اثر کے حجم کے برابر نہ ہو۔ اس ثبوت کے مطابق ابتدائی مرحلہ زیادہ اہم ہے۔

وہ یہ دلیل دے رہے ہیں کہ شیر خوار بچوں کی غذائی پالیسی میں حیاتیاتی نقش اور دیرپا غذائی ترجیحات، دونوں اہم ہیں۔ دونوں۔ حیاتیاتی نقش خلیاتی اور کینسر کی کہانی ہے: ٹیلومیرز، Granzyme B، جگر اور اندرونِ جگر صفراوی نالی کے کینسر، مقعد، پھیپھڑوں، پروسٹیٹ اور چھاتی کے کینسر۔ دیرپا غذائی ترجیحات وہ کئی دہائیاں بعد کی کم شکر والی خوراک ہیں۔ اس تشریح میں وہ پالیسی جو صرف بالغوں کو میٹھا کم کھانے کی نصیحت کرتی ہے، زیادہ طاقتور مرحلہ گزرنے کے بعد آتی ہے۔ اور وہ پالیسی جو صرف شیر خوار بچوں کی غذا کی بات کرتی ہے مگر یہ نہیں دیکھتی کہ ابتدائی ذائقے برقرار رہتے ہیں، دوسرے نصف کو نظر انداز کر دیتی ہے۔

ژانگ کا تعلق کیمبرج سے ہے۔ ان کا کردار شریک مصنف کا ہے۔ ان کی احتیاط بالغوں کے رویے کو مسترد نہیں کرتی، اور نہ یہ دعویٰ ہے کہ شیر خوار کی شکر کسی ایک جین میں لکھی ہوئی تقدیر ہے۔ یہ اثر کے حجم کا دعویٰ ہے: ~40 گرام اور ~80 گرام کے درمیان ابتدائی زندگی کا فرق بالغ عمر کی پابندی سے عموماً حاصل ہونے والے فرق سے بڑا دکھائی دیتا ہے، اور اس کی وجوہ حیاتیات اور عادت کا امتزاج معلوم ہوتی ہیں۔

ایک ایسی ثقافت میں جو شکر کو بڑوں کے لیے قوتِ ارادی کا مسئلہ سمجھتی ہے، عملی نتیجہ بے آرام کرنے والا ہے۔ اگر بالغ عمر میں شکر کم کرنا اب بھی فائدہ مند ہے مگر ابتدائی زندگی کے اثر کے برابر نہ ہو، تو سب سے زیادہ نتیجہ خیز موقع بالغوں کو ایک اور نصیحت دینا نہیں ہے۔ وہ شکر ہے جو بچے تک ان 1,000 دنوں میں پہنچتی ہے۔ ژانگ کی دلیل اس موقع کو شیر خوار بچوں کی غذائی پالیسی کے ہاتھ میں رکھتی ہے، نہ کہ صرف انفرادی والدین کے ہاتھ میں جو سپر مارکیٹ کی گزرگاہ میں فوری فیصلے کر رہے ہوں۔

ایک راشن کلینک کو کیا سکھا سکتا ہے

برطانوی شکر کی راشن بندی ستمبر 1953 میں ختم ہوئی۔ یہی تاریخ محور ہے۔ اس سے پہلے بچے کی ابتدائی خوراک میں شکر تقریباً 40 گرام روزانہ تک محدود تھی۔ اس کے بعد استعمال تقریباً دوگنا ہو کر ~80 گرام ہو گیا۔ PNAS کا UK Biobank کے 64,761 بالغ افراد پر مبنی تجزیہ اس محور کو زندگی کے پہلے 1,000 دنوں پر ایک قدرتی تجربہ سمجھتا ہے۔

محور کے کم شکر والے جانب بالغ تصویر کئی میدانوں میں یکساں ہے۔ بالغ کینسر کی شرح نمایاں طور پر کم تھی۔ مکمل طور پر متاثر افراد میں جگر اور اندرونِ جگر صفراوی نالی کے کینسر کا خطرہ تقریباً 69% کم تھا، جبکہ مقعد، پھیپھڑوں، پروسٹیٹ اور چھاتی کے کینسر میں بھی کمی دیکھی گئی۔ ان کے سفید خون کے خلیوں کے ٹیلومیرز زیادہ طویل تھے، جو حیاتیاتی عمر کے تقریباً 2.2 کم سال کے برابر تھا۔ ان میں Granzyme B کم تھا۔ وہ کئی دہائیاں بعد بھی کم شکر کھا رہے تھے۔

ان میں سے کوئی حقیقت شیر خوار بچوں کے فارمولے کا تصادفی آزمائشی مطالعہ نہیں ہے۔ ان میں سے کوئی بھی تاریخی ~40 گرام اور ~80 گرام سے آگے بچوں کے لیے شکر کی کوئی درست محفوظ مقدار وضع کرنے کا اجازت نامہ نہیں ہے۔ مگر یہ سب مل کر اس بات کا مقدمہ ضرور بناتے ہیں کہ ابتدائی شکر صرف دانتوں کا مسئلہ نہیں، اور نہ صرف بچپن کے وزن کا مسئلہ ہے۔ یہ بعد کے کینسر، بعد کی حیاتیاتی عمر اور بعد کی بھوک میں ممکنہ کردار ادا کرنے والا عنصر ہے۔

شیر خوار بچوں کی غذائی پالیسی وہ سامعین ہیں جن کی طرف ژانگ اشارہ کر رہے ہیں۔ اگر حیاتیاتی نقش اور دیرپا غذائی ترجیحات دونوں اہم ہیں تو ان 1,000 دنوں میں شیر خوار بچے تک پہنچنے والی شکر صرف والدین کے طرزِ پرورش کا معاملہ نہیں، بلکہ پالیسی کا موضوع بھی ہے۔ برطانوی راشن کو کبھی کینسر سے بچاؤ کے پروگرام کے طور پر وضع نہیں کیا گیا تھا۔ UK Biobank کی اس PNAS تشریح میں، اس نے ایسا کردار ادا کیا۔

مطالعہ بالغ عمر میں شکر کی ایسی محفوظ مقدار نہیں بتاتا جو ابتدائی ~80 گرام والی شروعات کے اثر کو مٹا دے۔ ژانگ کی احتیاط اس کے برعکس ہے: بالغ عمر میں شکر کم کرنا اب بھی فائدہ مند ہے، مگر اس کا اثر ابتدائی زندگی کے اثر کے برابر نہ ہو۔ معالجین، غذا سے متعلق رہنما اصول لکھنے والوں اور ہر اس شخص کے لیے جو یہ قواعد بناتا ہے کہ شیر خوار بچے کے منہ میں کیا جائے، ستمبر 1953 کی پالیسی تبدیلی کا عملی نتیجہ 64,761 بالغ زندگیوں میں ناپا گیا ہے: پہلے 1,000 دنوں میں پہنچنے والی شکر وہ شکر ہے جس سے بچ نکلنا سب سے مشکل ہے۔

مکمل طور پر متاثر گروہ اس کی سب سے واضح مثال ہے۔ ان کا ابتدائی بچپن مکمل طور پر راشن بندی کے تحت گزرا۔ بعد میں جگر اور اندرونِ جگر صفراوی نالی کے کینسر کا خطرہ تقریباً 69% کم تھا۔ ان کے دوسرے کینسر میں ہونے والی کمیوں، زیادہ طویل سفید خون کے خلیوں کے ٹیلومیرز، کم Granzyme B اور کئی دہائیاں بعد کی کم شکر والی خوراک سب ایک ہی سمت اشارہ کرتے ہیں۔ دوگنا ہو کر ~80 گرام تک پہنچنے کے بعد پیدا ہونے والے گروہ اس لکیر کے دوسری طرف ہیں۔ ان دونوں گروہوں کے درمیان وہ دلیل موجود ہے جو یہ PNAS مقالہ پیش کر رہا ہے: شیر خوار کی شکر بچپن کا بند ہو چکا باب نہیں ہے۔ یہ وہ باب ہے جسے بالغ کینسر کی شرح اب بھی پڑھتی دکھائی دیتی ہے۔