শিশুকালের চিনি পরবর্তী জীবনে ক্যান্সারের সঙ্গে যুক্ত

রেশনিংয়ের সমাপ্তি, আর কয়েক দশক পর ক্যান্সারের সংকেত

64,761 জন UK Biobank প্রাপ্তবয়স্ককে নিয়ে করা একটি PNAS গবেষণায় 1953 সালের সেপ্টেম্বরে ব্রিটিশ চিনি রেশনিং শেষ হওয়াকে জীবনের প্রথম 1,000 দিনে চিনির প্রভাব বোঝার একটি প্রাকৃতিক পরীক্ষা হিসেবে ব্যবহার করা হয়েছে। প্রশ্নটি মিষ্টি খাবার মোটামুটি ক্ষতিকর কি না, তা নয়। প্রশ্ন হলো, একটি শিশু ও টডলার বাস্তবে কতটা চিনি খেয়েছিল—যা এই ক্ষেত্রে কোনো পরিবারের রুচি নয়, বরং একটি জাতীয় রেশন নির্ধারণ করেছিল—তা কি এমন কোনো ছাপ রেখে গিয়েছিল যা এখনও প্রাপ্তবয়স্কদের ক্যান্সারের হার, লিউকোসাইট টেলোমিয়ার, এমনকি কয়েক দশক পরের খাদ্যতালিকাতেও দেখা যায়?

গবেষকেরা যে বৈপরীত্য কাজে লাগিয়েছেন, তা স্পষ্ট। যাদের শৈশবের শুরু রেশনিংয়ের সময়ে পড়েছিল (প্রতিদিন প্রায় 40 গ্রাম চিনি), তাদের পরবর্তী জীবনে প্রাপ্তবয়স্ক ক্যান্সারের হার ছিল সেইসব প্রজন্মের তুলনায় অনেক কম, যাদের জন্মের পর চিনি গ্রহণ প্রায় দ্বিগুণ হয়ে প্রায় 80 গ্রামে পৌঁছেছিল। এই দ্বিগুণ বৃদ্ধি ধীরগতির সাংস্কৃতিক পরিবর্তন ছিল না। এটি ছিল যুদ্ধকালীন ও যুদ্ধ-পরবর্তী নিয়ন্ত্রণ তুলে নেওয়ার ফল। 1953 সালের সেপ্টেম্বরে রেশনিং শেষ হলে ব্রিটিশ শিশুর দৈনিক খাবারে পাওয়া চিনি প্রায় 40 গ্রাম থেকে বেড়ে 80 গ্রামে পৌঁছায়। অর্ধশতাব্দী পরেও সেই পরিবর্তন UK Biobank অংশগ্রহণকারীদের শরীরে দৃশ্যমান।

গবেষণাপত্রটি PNAS—Proceedings of the National Academy of Sciences—এ প্রকাশিত হয়েছে এবং ইতিহাসকে একটি বিশ্লেষণাত্মক উপকরণ হিসেবে ব্যবহার করেছে। হাজার হাজার শিশুকে উচ্চ বা কম চিনির খাবারে এলোমেলোভাবে ভাগ করা অনৈতিক হতো। ব্রিটিশ রাষ্ট্র প্রায় দুর্ঘটনাবশত এর কাছাকাছি একটি পরিস্থিতি তৈরি করেছিল: প্রথমে চিনি সীমিত করেছিল, পরে আর করেনি। 1953 সালের সেপ্টেম্বরের আগে বা পরে জন্ম নেওয়ার সময় নির্ধারণ করেছিল কোনো শিশুর প্রথম 1,000 দিন ঘাটতির মধ্যে কাটবে, নাকি দ্বিগুণ বরাদ্দের মধ্যে।

কেন প্রথম 1,000 দিন

জীবনের প্রথম 1,000 দিন—গর্ভধারণের শুরুর সময় থেকে দ্বিতীয় জন্মদিন পর্যন্ত প্রায় বিস্তৃত—এমন একটি সময়, যাকে বিকাশবিষয়ক বিজ্ঞান ইতিমধ্যেই অত্যন্ত পরিবর্তনশীল বলে মনে করে। অঙ্গগুলো পরিণত হয়। বিপাকীয় মানদণ্ড গড়ে ওঠে। স্বাদের পছন্দ তৈরি হয়। নতুন গবেষণায় এই সময়টিকে গ্রহণের পর্যায় হিসেবে নিয়ে প্রশ্ন করা হয়েছে: সেই গ্রহণ যদি চিনি হয়, তবে কী ঘটে? আর সেই চিনি যদি কয়েক দশক পরে কোনো অভিভাবকের পূরণ করা খাদ্য-প্রশ্নমালার ওপর নির্ভর না করে, বরং সারা দেশে প্রযোজ্য একটি জাতীয় রেশনের মাধ্যমে পরিমাপ করা হয়?

রেশনিং চিনি গ্রহণকে প্রতিদিন প্রায় 40 গ্রামে ধরে রেখেছিল। রেশনিং শেষ হওয়ার পর গ্রহণ প্রায় দ্বিগুণ হয়ে 80 গ্রামে পৌঁছায়। গবেষণাটি বলছে না যে 40 গ্রাম শিশুদের জন্য আদর্শ লক্ষ্য, বা 80 গ্রাম আধুনিক যুগের কোনো একক অতিরিক্ত মাত্রা। গবেষণার বক্তব্য হলো, নীতির মাধ্যমে—পরিবারের ইচ্ছায় নয়—আরোপিত এই দুই প্রাথমিক-জীবন ব্যবস্থার পার্থক্য একটি প্রজন্মকে দুই ধরনের চিনির ইতিহাসে ভাগ করেছিল, এবং পরে সেই ইতিহাসগুলো প্রাপ্তবয়স্ক ক্যান্সারের হারেও পার্থক্য তৈরি করেছিল।

সীমারেখাটি যেহেতু একটি ক্যালেন্ডার তারিখ, তাই গবেষণার নকশাটি একটি প্রাকৃতিক পরীক্ষা। যাদের শৈশবের শুরু রেশনিংয়ের সময়ে পড়েছিল, তারা গঠনমূলক সেই সময়ে কম গ্রাম চিনি পেয়েছিল। রেশনিং শেষ হওয়ার পর জন্ম নেওয়া প্রজন্মগুলো একই সময় কাটিয়েছিল এমন এক পৃথিবীতে, যেখানে চিনি গ্রহণ প্রায় দ্বিগুণ হয়ে গিয়েছিল। সীমারেখার কাছাকাছি জন্ম নেওয়া শিশুদের ক্ষেত্রে এই প্রভাব আংশিক ছিল। এই ধারাবাহিকতার কারণেই লেখকেরা কম-চিনির শৈশবের সম্পূর্ণ প্রভাব পাওয়া মানুষদের আলাদা করে আলোচনা করতে পেরেছেন।

একটি প্রাকৃতিক পরীক্ষা নিখুঁত পরীক্ষামূলক গবেষণা নয়। পরিবারগুলোর সম্পদ, খাবারের অন্যান্য উপাদান, পরবর্তী ধূমপান, কাজ ও চিকিৎসাসেবায় পার্থক্য ছিল। তবে এই নকশা যা মোটামুটি অপরিবর্তিত রাখে, তা হলো চিনির হঠাৎ ও দেশব্যাপী পরিবর্তন। 1953 সালের সেপ্টেম্বর কোনো রূপক নয়। এটি সেই মাস, যখন রেশনিং শেষ হয়েছিল এবং তাই একটি সম্পূর্ণ জন্ম-প্রজন্মের প্রাথমিক-জীবনের চিনির পরিবেশ বদলে গিয়েছিল।

চৌষট্টি হাজার প্রাপ্তবয়স্ক, একটি বায়োব্যাংক

বিশ্লেষণটি 64,761 জন UK Biobank প্রাপ্তবয়স্কের তথ্যের ওপর ভিত্তি করে করা হয়েছিল। UK Biobank হলো দীর্ঘমেয়াদি একটি গবেষণা-সম্পদ, যেখানে স্বেচ্ছাসেবকেরা রক্ত দিয়েছেন, প্রশ্নমালার উত্তর দিয়েছেন এবং মধ্য ও পরবর্তী জীবনে তাদের স্বাস্থ্য-রেকর্ড অনুসরণ করার অনুমতি দিয়েছেন। এটি শিশুদের ক্লিনিক নয়। এটি প্রাপ্তবয়স্ক ফলাফলের একটি বিশাল তথ্যভাণ্ডার। সেটিই এখানে গুরুত্বপূর্ণ। চিনির সংস্পর্শ ঘটেছিল শৈশব ও টডলার বয়সে। ক্যান্সার, টেলোমিয়ার, Granzyme B, এবং পরবর্তী খাদ্যতালিকা মাপা হয়েছিল প্রাপ্তবয়স্ক অবস্থায়।

এত বড় একটি তথ্যভাণ্ডার বিরল ও নির্দিষ্ট অঙ্গের ক্যান্সারকে বিশ্লেষণযোগ্য করে তোলে। যকৃত ও অন্তঃযকৃতীয় পিত্তনালির ক্যান্সার প্রতিদিনের রোগনির্ণয় নয়। একই প্রজন্মে মলাশয়ের শেষাংশ, ফুসফুস, প্রোস্টেট ও স্তন ক্যান্সারের তুলনাও সহজ নয়—বিশেষ করে এমন একটি প্রাথমিক-জীবন সংস্পর্শের সঙ্গে, যা কোনো জীবিত অংশগ্রহণকারী গ্রাম ধরে সঠিকভাবে স্মরণ করতে পারেন না। 64,761 জন প্রাপ্তবয়স্কের রেকর্ডকে তাঁদের শৈশবের শুরু রেশনিংয়ের সময়ে পড়েছিল কি না, তার সঙ্গে যুক্ত করেই 1953 সালের একটি নীতিগত পরিবর্তন PNAS-এর গবেষণায় পরিণত হয়েছে।

অংশগ্রহণকারীরা প্রাপ্তবয়স্ক। তাদের বর্তমান মিষ্টি খাওয়ার অভ্যাস, যদিও সেটিও ভিন্ন বলে দেখা গেছে, প্রথম পর্যায়ের সংস্পর্শ নয়। সংস্পর্শ হলো, জীবনের প্রথম 1,000 দিন ব্রিটেনে চিনি প্রতিদিন প্রায় 40 গ্রামে সীমিত থাকার সময়ে কেটেছিল, নাকি সীমা উঠে যাওয়ার পরে গ্রহণ 80 গ্রামে পৌঁছানোর সময়ে। পরবর্তী অধ্যায়গুলো সরবরাহ করেছে বায়োব্যাংক। প্রথম পৃষ্ঠাটি সরবরাহ করেছে রেশনিং।

প্রাপ্তবয়স্ক ক্যান্সারের হার অনেক কম

যাদের শৈশবের শুরু রেশনিংয়ের সময়ে পড়েছিল, তাদের পরবর্তী প্রাপ্তবয়স্ক ক্যান্সারের হার ছিল চিনি গ্রহণ প্রায় দ্বিগুণ হওয়ার পর জন্ম নেওয়া প্রজন্মগুলোর তুলনায় অনেক কম। অনেক কম হলো সামগ্রিক ক্যান্সার-চিত্রের গবেষণাগত সারাংশ; এটি সামান্য আপেক্ষিক ঝুঁকির ওপর বসানো কোনো অলংকারমূলক বিশেষণ নয়। এর নিচের অঙ্গভিত্তিক সংখ্যাগুলো আরও নির্দিষ্ট।

সম্পূর্ণভাবে কম-চিনির প্রভাব পাওয়া অংশগ্রহণকারীদের যকৃত ও অন্তঃযকৃতীয় পিত্তনালির ক্যান্সারের ঝুঁকি প্রায় 69% কম ছিল। এটিই প্রধান অঙ্গভিত্তিক ফল। যকৃতের ক্যান্সার এবং অন্তঃযকৃতীয় পিত্তনালির ক্যান্সার—অর্থাৎ যকৃতের নিজস্ব ক্যান্সার এবং যকৃতের ভেতর দিয়ে চলা পিত্তনালির ক্যান্সার—রেশনের সময়ে পুরো প্রাথমিক সময় কাটানো মানুষদের মধ্যে সবচেয়ে বড় হ্রাস দেখানো রোগনির্ণয়। 69% কম ঝুঁকি কোনো সামান্য গোলাকার সংখ্যা নয়। যদি এই ফল টিকে থাকে, তবে এটি শিশুপুষ্টি ও ক্যান্সার মহামারীবিদ্যাকে একে অপরের সঙ্গে আলোচনা করতে বাধ্য করবে।

মলাশয়ের শেষাংশ, ফুসফুস, প্রোস্টেট ও স্তন ক্যান্সারেও হ্রাস দেখা গেছে। এখানে ব্যবহৃত বিবরণে প্রতিটি অঙ্গের জন্য আলাদা শতাংশ দেওয়া হয়নি। তবে যে বিষয়টি বলা হয়েছে, তা হলো হ্রাস—বহুবচনে—এমন সব অঙ্গে, যাদের কোনো একক স্পষ্ট প্রক্রিয়া নেই। মলাশয়ের শেষাংশের ক্যান্সার বৃহদান্ত্রের শেষ অংশের রোগ। ফুসফুসের ক্যান্সার শ্বাসনালির রোগ। প্রোস্টেটের ক্যান্সার পুরুষ প্রজননতন্ত্রের রোগ। স্তনের ক্যান্সার নারী প্রজননতন্ত্রের রোগ। যকৃত ও অন্তঃযকৃতীয় পিত্তনালির ক্যান্সারে প্রায় 69% হ্রাসের পাশাপাশি এই চার অঙ্গেই হ্রাস পাওয়া প্রাথমিক চিনির প্রভাবকে একটি অঙ্গের বিচ্ছিন্ন কৌতূহল নয়, বরং সারা শরীরজুড়ে কাজ করা প্রাথমিক-জীবনের ছাপ বলে মনে করায়।

তুলনাটি রেশন-যুগের শৈশবের শুরু এবং রেশন-পরবর্তী প্রজন্মগুলোর মধ্যে। এটি বলছে না যে চিনি এসব ক্যান্সারের একমাত্র কারণ, কিংবা আধুনিক শিশুর প্রতিটি মিষ্টি চামচ 69% পরিবর্তনের সঙ্গে সরাসরি মিলে যায়। বক্তব্য হলো, কম-চিনির প্রথম 1,000 দিনের—প্রতিদিন প্রায় 40 গ্রামের—সম্পূর্ণ প্রভাব পাওয়া মানুষের প্রাপ্তবয়স্ক ক্যান্সারের হার 80 গ্রামের জগতে জন্ম নেওয়া মানুষের তুলনায় অনেক কম ছিল।

টেলোমিয়ার, Granzyme B এবং ধীরগতির জৈবিক ঘড়ি

ক্যান্সারের হারই একমাত্র প্রাপ্তবয়স্ক-জীবনের চিহ্ন ছিল না। একই সম্পূর্ণভাবে প্রভাবিত মানুষদের লিউকোসাইট টেলোমিয়ারও দীর্ঘতর ছিল (জৈবিক বার্ধক্যের প্রায় 2.2 বছর কম)। লিউকোসাইট টেলোমিয়ার হলো শ্বেত রক্তকণিকার ক্রোমোজোমের সুরক্ষামূলক প্রান্ত। কোষ বিভাজিত হওয়ার সঙ্গে এবং জীবের বয়স বাড়ার সঙ্গে এগুলো ছোট হয়। এই ধরনের বিশ্লেষণে দীর্ঘতর প্রান্তকে কম বয়সী জৈবিক বয়সের চিহ্ন হিসেবে দেখা হয়। গবেষণাটি পার্থক্যটিকে সময়ের ভাষায় প্রকাশ করেছে: যাদের প্রাথমিক জীবন রেশনিংয়ের সময়ে কেটেছিল, তাদের মধ্যে প্রায় 2.2 বছর কম জৈবিক বার্ধক্য।

এটি কয়েক বছরের একটি তুলনামূলক ছোট সংখ্যা, কিন্তু সেই বছরগুলো কখন নির্ধারিত হয়েছিল সে সম্পর্কে বড় দাবি। চিনির পার্থক্য ছিল প্রথম 1,000 দিনে। টেলোমিয়ার মাপা হয়েছিল UK Biobank-এর প্রাপ্তবয়স্কদের মধ্যে। ইঙ্গিতটি হলো, প্রায় 40 গ্রাম বনাম প্রায় 80 গ্রাম-এর প্রাথমিক পার্থক্য কয়েক দশক পরেও শ্বেত রক্তকণিকার ক্রোমোজোমের প্রান্তে প্রায় 2.2 জৈবিক বছর-এর ব্যবধান হিসেবে শনাক্ত করা যায়।

তাদের Granzyme B-ও কম ছিল। Granzyme B হলো রোগপ্রতিরোধী কোষের সাইটোটক্সিক কার্যকলাপের সঙ্গে যুক্ত একটি এনজাইম—ক্ষতিগ্রস্ত বা সংক্রমিত লক্ষ্যকে ধ্বংস করতে নির্দিষ্ট রোগপ্রতিরোধী কোষ যে প্রক্রিয়া ব্যবহার করে, তার অংশ। গবেষণায় রেশন-প্রভাবিত গোষ্ঠীতে এটি কম পাওয়া গেছে। হাতে থাকা তথ্যের ভিত্তিতে গবেষণাটি শিশুকালের চিনি থেকে এই এনজাইম, তারপর টিউমার পর্যন্ত সম্পূর্ণ কার্যপ্রক্রিয়ার ব্যাখ্যা দেয় না। তবে এটি দীর্ঘতর লিউকোসাইট টেলোমিয়ার এবং অনেক কম প্রাপ্তবয়স্ক ক্যান্সারের হার-এর পাশে কম Granzyme B-কে রাখে—যে একই প্রাপ্তবয়স্ক বৈশিষ্ট্যগুলোর সূত্র প্রাথমিক জীবনের চিনিতে ফিরে যায়।

সব মিলিয়ে, জীববৈজ্ঞানিক চিত্রটি শুধু কম টিউমারের নয়। এটি একটি গুচ্ছ: দীর্ঘতর লিউকোসাইট টেলোমিয়ার, জৈবিক বার্ধক্যের প্রায় 2.2 বছর কম, কম Granzyme B, এবং বিভিন্ন অঙ্গের ক্যান্সারে হ্রাস—যার মধ্যে যকৃত ও অন্তঃযকৃতীয় পিত্তনালির রোগে প্রায় 69% হ্রাস প্রধান, আর মলাশয়ের শেষাংশ, ফুসফুস, প্রোস্টেট ও স্তন ক্যান্সারেও আরও হ্রাস রয়েছে।

যে স্বাদ টিকে ছিল

প্রাথমিক-জীবনের গোষ্ঠীগুলোর পার্থক্য শুধু তাদের কোষে ছিল না। তাদের কয়েক দশক পরের খাদ্যতালিকাতেও চিনি কম ছিল। যাদের শৈশবের শুরু রেশনিংয়ের সময়ে পড়েছিল, তারা রেশনিং ইতিহাসের পাতায় পরিণত হওয়ার বহু পরেও প্রাপ্তবয়স্ক হিসেবে কম চিনি খাচ্ছিল। এই ফলটি গুরুত্বপূর্ণ, কারণ এটি ব্যাখ্যাকে আলাদা করে—আবার একত্রও করে।

একটি ব্যাখ্যা পুরোপুরি জৈবিক: প্রথম 1,000 দিন বিপাক, রোগপ্রতিরোধের স্বর এবং টেলোমিয়ারের গতিশীলতায় ছাপ ফেলেছিল, আর পরবর্তী সময়ে মানুষ কী খেয়েছে তা নির্বিশেষে সেই ছাপগুলো ক্যান্সারের পার্থক্য তৈরি করেছিল। অন্য ব্যাখ্যাটি আচরণগত: কম-চিনির শুরু একটি পছন্দ তৈরি করেছিল, সেই পছন্দ টিকে ছিল, এবং কয়েক দশক পরের কম-চিনির খাদ্যতালিকা নিজেই সুরক্ষামূলক ছিল। কেমব্রিজের সহলেখকের যুক্তি অনুযায়ী গবেষণাটি একটিকে বেছে নিতে বাধ্য করে না। এটি দুটিকেই ধরে রাখে।

1953 সালের সেপ্টেম্বরের একটি প্রাকৃতিক পরীক্ষা শিশুর বিকাশমান শারীরবৃত্তকে তার পরবর্তী বাজারের তালিকা থেকে পুরোপুরি আলাদা করতে পারে না। তবে এটি দেখাতে পারে যে একই মানুষ, যারা সেই 1,000 দিন প্রতিদিন প্রায় 40 গ্রাম চিনি খেয়ে কাটিয়েছিল, তারা UK Biobank-এ এসে প্রাপ্তবয়স্ক খাদ্যতালিকায় কম চিনি এবং ইতিমধ্যে বর্ণিত ক্যান্সার, টেলোমিয়ার ও Granzyme B-এর পার্থক্য—দুটিই বহন করছিল। খাদ্যতালিকার ফল কোনো পাদটীকা নয়। এটি লেখকেরা শিশুপুষ্টি নীতিকে যে বিষয়টি লক্ষ্য করতে বলছেন, তার অন্যতম।

এখানে অভ্যাস কোনো নরম বা অস্পষ্ট চলক নয়। যদি শিশুকালের মিষ্টি স্বাদগ্রহণের অভ্যাস তৈরি করে, তবে রেশনিংয়ের পরের 80 গ্রামের জগৎ শুধু দোলনায় থাকা শিশুকে বেশি চিনি দেয়নি। এটি মিষ্টি খাবারের স্বাদ কেমন হওয়া উচিত, তার একটি ছাঁচও তৈরি করেছে। 40 গ্রামের জগৎ দিয়েছিল অন্য একটি ছাঁচ। কয়েক দশক পরেও, সেই ছাঁচগুলো খাবারের প্লেটে দেখা যাচ্ছিল। এটি বিপাকীয় গল্পের মতোই বিকাশের গল্প।

প্রাপ্তবয়স্কদের চিনি কমানো কতটা মেলাতে পারে, আর কতটা পারে না

কেমব্রিজের সহলেখক Weilong Zhang সতর্ক করেছেন যে প্রাপ্তবয়স্কদের চিনি কমানো এখনও উপকারী, তবে তা প্রাথমিক-জীবনের প্রভাবের মাত্রায় নাও পৌঁছাতে পারে। এই বাক্যটি গবেষণাটিকে ভাগ্যনির্ধারণবাদ হিসেবে পড়া থেকে রক্ষা করে। প্রাপ্তবয়স্ক অবস্থায় চিনি কমানো এখনও করার মতো কাজ। Zhang-এর সতর্কতা হলো, পরবর্তী সেই হ্রাসগুলো প্রথম 1,000 দিনের সঙ্গে যুক্ত প্রভাবের আকারে নাও পৌঁছাতে পারে। এই প্রমাণ অনুযায়ী প্রাথমিক সময়ের গুরুত্ব বেশি।

তিনি যুক্তি দিচ্ছেন যে জৈবিক ছাপ এবং দীর্ঘস্থায়ী খাদ্যপছন্দ—দুটিই শিশুপুষ্টি নীতির জন্য গুরুত্বপূর্ণ। দুটিই। জৈবিক ছাপ হলো কোষ ও ক্যান্সারের গল্প: টেলোমিয়ার, Granzyme B, যকৃত ও অন্তঃযকৃতীয় পিত্তনালির ক্যান্সার, মলাশয়ের শেষাংশ, ফুসফুস, প্রোস্টেট এবং স্তন। দীর্ঘস্থায়ী খাদ্যপছন্দ হলো কয়েক দশক পরের কম-চিনির খাদ্যতালিকা। এই দৃষ্টিতে এমন নীতি, যা শুধু প্রাপ্তবয়স্কদের মিষ্টি সম্পর্কে উপদেশ দেয়, আরও শক্তিশালী সময়টি পেরিয়ে যাওয়ার পরে আসে। আবার এমন নীতি, যা শুধু শিশুকে কী খাওয়াতে হবে তা নিয়ে কথা বলে কিন্তু প্রাথমিক স্বাদ যে টিকে থাকে তা বোঝে না, গল্পটির অন্য অর্ধেক হারাবে।

Zhang-এর সংশ্লিষ্টতা কেমব্রিজের। তাঁর ভূমিকা সহলেখক। তাঁর সতর্কতা প্রাপ্তবয়স্কদের আচরণকে অস্বীকার করে না এবং এমন দাবিও নয় যে শিশুকালের চিনি একটি জিনে লেখা ভাগ্য। এটি মাত্রা নিয়ে দাবি: প্রায় 40 গ্রাম ও প্রায় 80 গ্রাম-এর মধ্যে প্রাথমিক-জীবনের পার্থক্যটি প্রাপ্তবয়স্কদের সংযম সাধারণত যে প্রভাব তৈরি করে তার চেয়ে বড় বলে মনে হচ্ছে, এবং কারণগুলো জৈবিকতা ও অভ্যাসের মিশ্রণ বলে মনে হচ্ছে।

এমন এক সংস্কৃতিতে এর বাস্তব ফল অস্বস্তিকর, যেখানে চিনিকে প্রাপ্তবয়স্কদের ইচ্ছাশক্তির সমস্যা হিসেবে দেখা হয়। যদি প্রাপ্তবয়স্কদের চিনি কমানো এখনও উপকারী হয়, কিন্তু প্রাথমিক-জীবনের প্রভাবের মাত্রায় নাও পৌঁছায়, তবে সবচেয়ে কার্যকর উপায় আরেক দফা প্রাপ্তবয়স্কদের উপদেশ নয়। বরং সেটি হলো সেই 1,000 দিনে শিশুর কাছে পৌঁছানো চিনি। Zhang-এর যুক্তি সেই উপায়কে শিশুপুষ্টি নীতির হাতে তুলে দেয়, শুধু সুপারমার্কেটের পথে তাৎক্ষণিক সিদ্ধান্ত নেওয়া পৃথক অভিভাবকদের হাতে নয়।

একটি রেশন ক্লিনিককে কী শেখাতে পারে

ব্রিটিশ চিনি রেশনিং শেষ হয়েছিল 1953 সালের সেপ্টেম্বরে। এই তারিখটিই সন্ধিক্ষণ। এর আগে শিশুর প্রাথমিক খাদ্যে প্রতিদিনের চিনি প্রায় 40 গ্রামে সীমিত ছিল। পরে গ্রহণ প্রায় দ্বিগুণ হয়ে 80 গ্রামে পৌঁছায়। 64,761 জন UK Biobank প্রাপ্তবয়স্ককে নিয়ে করা PNAS বিশ্লেষণ এই সন্ধিক্ষণকে জীবনের প্রথম 1,000 দিনে চিনির প্রভাবের একটি প্রাকৃতিক পরীক্ষা হিসেবে বিবেচনা করেছে।

সন্ধিক্ষণের কম-চিনির দিকে থাকা প্রাপ্তবয়স্কদের চিত্র একাধিক ক্ষেত্রে একই রকম। প্রাপ্তবয়স্ক ক্যান্সারের হার ছিল অনেক কম। সম্পূর্ণভাবে প্রভাবিত অংশগ্রহণকারীদের যকৃত ও অন্তঃযকৃতীয় পিত্তনালির ক্যান্সারের ঝুঁকি প্রায় 69% কম ছিল; মলাশয়ের শেষাংশ, ফুসফুস, প্রোস্টেট ও স্তন ক্যান্সারেও হ্রাস দেখা গেছে। তাদের লিউকোসাইট টেলোমিয়ার দীর্ঘতর ছিল, যা প্রায় 2.2 বছর কম জৈবিক বার্ধক্যের সমান। তাদের Granzyme B কম ছিল। কয়েক দশক পরেও তারা কম চিনি খেত।

এই তথ্যগুলোর কোনোটিই শিশুর ফর্মুলা নিয়ে এলোমেলোভাবে পরিচালিত একটি পরীক্ষা নয়। ঐতিহাসিক প্রায় 40 গ্রাম ও প্রায় 80 গ্রাম-এর ফলাফলের বাইরে এটি কোনো নির্দিষ্ট শিশুপুষ্টি-গ্রাম লক্ষ্য বানানোর অনুমতিও দেয় না। তবে একসঙ্গে এগুলো এমন একটি যুক্তি তৈরি করে যে প্রাথমিক জীবনের চিনি শুধু দাঁতের সমস্যা নয় এবং শুধু শিশুকালের ওজনের সমস্যাও নয়। এটি পরবর্তী ক্যান্সার, পরবর্তী জৈবিক বয়স এবং পরবর্তী ক্ষুধার সম্ভাব্য অবদানকারী।

শিশুপুষ্টি নীতিই সেই শ্রোতা, যাদের দিকে Zhang ইঙ্গিত করছেন। যদি জৈবিক ছাপ এবং দীর্ঘস্থায়ী খাদ্যপছন্দ—দুটিই গুরুত্বপূর্ণ হয়, তবে সেই 1,000 দিনে শিশুর কাছে পৌঁছানো চিনি শুধু অভিভাবকত্বের ধরন নয়, একটি নীতিগত বিষয়। ব্রিটিশ রেশন কখনো ক্যান্সার প্রতিরোধ কর্মসূচি হিসেবে তৈরি হয়নি। UK Biobank-এর এই PNAS বিশ্লেষণে এটি তেমন একটি কর্মসূচির মতো কাজ করেছে।

গবেষণাটি এমন কোনো নিরাপদ প্রাপ্তবয়স্ক মাত্রা নির্ধারণ করে না, যা শৈশবে শুরু হওয়া 80 গ্রামের প্রভাব মুছে দিতে পারে। Zhang-এর সতর্কতা উল্টো দিকে: প্রাপ্তবয়স্কদের চিনি কমানো এখনও উপকারী, তবে তা প্রাথমিক-জীবনের প্রভাবের মাত্রায় নাও পৌঁছাতে পারে। চিকিৎসক, খাদ্যনির্দেশিকা-লেখক এবং শিশুর মুখে কী যাবে সে বিষয়ে নিয়ম তৈরি করা সবার জন্য 1953 সালের সেপ্টেম্বরের নীতিগত পরিবর্তনের বাস্তব শিক্ষা হলো—64,761 জন প্রাপ্তবয়স্কের জীবনে পরিমাপ করা এই শিক্ষা: প্রথম 1,000 দিনে যে চিনি পৌঁছায়, তা অতিক্রম করা সবচেয়ে কঠিন।

সম্পূর্ণভাবে প্রভাবিত গোষ্ঠীটি এর সবচেয়ে স্পষ্ট উদাহরণ। তাদের শৈশবের শুরু পুরোপুরি রেশনিংয়ের অধীনে কেটেছিল। পরবর্তী জীবনে যকৃত ও অন্তঃযকৃতীয় পিত্তনালির ক্যান্সারের ঝুঁকি ছিল প্রায় 69% কম। তাদের অন্যান্য ক্যান্সারে হ্রাস, দীর্ঘতর লিউকোসাইট টেলোমিয়ার, কম Granzyme B, এবং কয়েক দশক পরের কম-চিনির খাদ্যতালিকা—সবই একই দিকে ইঙ্গিত করে। চিনি দ্বিগুণ হয়ে প্রায় 80 গ্রামে পৌঁছানোর পর জন্ম নেওয়া প্রজন্মগুলো সেই রেখার অন্য পাশে ছিল। এই দুই গোষ্ঠীর মধ্যেই রয়েছে PNAS গবেষণাটির মূল যুক্তি: শিশুকালের চিনি শৈশবের বন্ধ অধ্যায় নয়। এটি এমন একটি অধ্যায়, যা প্রাপ্তবয়স্ক ক্যান্সারের হার এখনও পড়ছে বলে মনে হয়।