Бразильский проект тестирует более понятный путь к участию в формировании политики здравоохранения

Бразильские исследователи разработали и протестировали образовательную программу для населения, призванную помочь гражданам понять, как в государственной системе здравоохранения страны принимаются решения о методах лечения, медицинских изделиях и медицинских процедурах. Проект был направлен на то, чтобы сделать участие в консультациях более доступным до рассмотрения технологий для включения в SUS — единую систему здравоохранения Бразилии.

Об этой работе сообщил Scienmag.com, а результаты были опубликованы в журнале Health Research Policy and Systems. Исследование провела команда Национального института кардиологии в Рио-де-Жанейро. Оно касалось деятельности Conitec — национального комитета, консультирующего по вопросам включения медицинских технологий. Консультации Conitec предоставляют пациентам и представителям общественности официальную возможность высказать мнение до принятия решений о покрытии расходов.

Исследователи утверждают, что само наличие консультации не гарантирует содержательного участия. Специальная терминология, ограниченная медицинская грамотность и отсутствие понятных объяснений по вопросам оценки медицинских технологий могут мешать людям эффективно вносить свой вклад. В рамках проекта под названием Participa SUS-ATS изучалось, можно ли уменьшить эти препятствия с помощью структурированной программы трансляции знаний.

Создание программы с учётом потребностей населения

Проект следовал модели «от знаний к действиям», согласно которой перенос результатов исследований в практическое применение рассматривается как последовательность взаимосвязанных этапов. Работа проходила с 2022 по 2025 год и включала выбор темы, разработку, тестирование, доработку и распространение материалов.

Вместо того чтобы самостоятельно решать, что именно нужно знать гражданам, исследователи начали с опроса представителей пациентов и гражданского общества. В нём приняли участие 16 человек. Их ответы позволили определить пять широких тематических направлений, которые затем легли в основу образовательной программы.

Команда создала 10 видеомодулей, переведя специальные материалы об оценке медицинских технологий на более доступный язык. Исследователи подготовили содержание, специалисты по оценке медицинских технологий проверили его, а пилотная оценка показала, соответствуют ли материалы заранее установленному стандарту. Пороговое значение было установлено на уровне 70 процентов по пяти направлениям, включая понятность, релевантность и полезность.

В пилотной оценке приняли участие 430 человек. Уровень одобрения по пяти показателям составлял от 75 до 97 процентов, то есть целевой показатель был превышен по каждому направлению. Отзывы также привели к практическим изменениям. В программу добавили перевод на бразильский жестовый язык, включили глоссарий и изменили некоторые элементы формата представления материала.

Благодаря этому процессу пользователи стали участниками разработки, а не просто аудиторией, которой показывают готовый материал. Исследователи называют повторяющийся цикл тестирования и доработки центральным элементом вмешательства, отличающим его от разовой кампании, в рамках которой распространяется информация без проверки того, работает ли она для предполагаемой аудитории.

Как охватить людей за пределами консультационного зала

В Participa SUS-ATS использовались два основных канала распространения. Бесплатная виртуальная образовательная среда предлагала анимационные видеоролики и интерактивные упражнения в игровом формате. Отдельная цифровая кампания использовала социальные сети для продвижения проекта и его ресурсов.

За период исследования образовательную платформу посетили 4 355 раз. Доля завершивших обучение различалась в зависимости от модуля и составляла от 11,1 до 42,9 процента. Эти цифры показывают, что доступность материалов сама по себе не гарантирует, что пользователи пройдут их до конца, хотя ресурсы оставались бесплатными и доступными после окончания финансирования проекта.

Статистика социальных сетей показала более значительный рост после платного продвижения. Число подписчиков в Instagram выросло с 576 до 7 514 — на 1 200 процентов. Некоторые reels набрали до 47 000 просмотров. На аккаунт проекта в LinkedIn подписались 1 778 человек, а видео на YouTube получили более 5 000 просмотров.

Для государственных учреждений и исследовательских организаций результаты указывают на практическую проблему: полезная информация может не найти аудиторию без целенаправленных вложений в её распространение. Участие общественности зависит не только от открытия консультации, но и от того, знают ли люди о ней и понимают ли задаваемые вопросы.

Доказательство осуществимости, а не подтверждение изменения политики

Исследователи не утверждают, что программа повлияла на окончательные решения Conitec или увеличила число представленных общественностью материалов. Вместо этого исследование показывает, что образовательное вмешательство можно разработать, оценить по чётким критериям, доработать с учётом отзывов участников и распространить по нескольким каналам.

Исследование получило одобрение Комитета по этике исследований Национального института кардиологии, а участники дали информированное согласие. Работу финансировал Национальный совет Бразилии по научному и технологическому развитию, не участвовавший в её разработке, анализе или принятии решений о публикации.

Результаты важны потому, что участие общественности и пациентов широко рассматривается как необходимое условие справедливой оценки медицинских технологий, ориентированной на интересы пациентов, однако технические процессы по-прежнему могут исключать людей, которым они призваны служить. Participa SUS-ATS предлагает одну из протестированных моделей сокращения этого разрыва. Результаты показывают, что доступный язык, доработка материалов с учётом мнения аудитории и активное продвижение могут укрепить основу для участия, хотя добиться устойчивой вовлечённости по-прежнему сложно.