مشروع برازيلي يختبر مسارًا أوضح للمشاركة في رسم السياسات الصحية

طوّر باحثون برازيليون واختبروا برنامجًا للتثقيف العام صُمّم لمساعدة المواطنين على فهم كيفية اتخاذ القرارات المتعلقة بالعلاجات والأجهزة والإجراءات الطبية في نظام الصحة العامة في البلاد. وركّز المشروع على جعل المشاركة في المشاورات أكثر سهولة قبل النظر في إدراج التكنولوجيات ضمن نظام SUS، وهو نظام الصحة الموحد في البرازيل.

وقد تناول موقع Scienmag.com هذا العمل، الذي نُشر في Health Research Policy and Systems، ونفّذه فريق في المعهد الوطني لأمراض القلب في ريو دي جانيرو. وتطرق العمل إلى مهام كونيتك، وهي اللجنة الوطنية التي تقدم المشورة بشأن إدراج التكنولوجيات الصحية. وتوفر مشاورات كونيتك فرصة رسمية للمرضى وأفراد الجمهور لإبداء آرائهم قبل اتخاذ قرارات التغطية.

ويرى الباحثون أن وجود مشاورة لا يضمن مشاركة ذات مغزى. فقد تحول المصطلحات التقنية، ومحدودية الثقافة الصحية، وغياب الشروحات الواضحة والمباشرة حول تقييم التكنولوجيات الصحية دون مساهمة الناس بفاعلية. ودرس مشروعهم، الذي أطلق عليه اسم Participa SUS-ATS، ما إذا كان بالإمكان الحد من تلك العقبات من خلال برنامج منظّم لنقل المعرفة.

بناء البرنامج انطلاقًا من احتياجات الجمهور

اتبع المشروع إطار المعرفة إلى العمل، الذي يتعامل مع انتقال البحوث إلى الاستخدام العملي باعتباره سلسلة من الخطوات المترابطة. ونُفّذ العمل بين عامي 2022 و2025، وشمل اختيار الموضوعات وتطويرها واختبارها ومراجعتها وتوزيعها.

وبدلًا من أن يقرروا بصورة مستقلة ما يحتاج المواطنون إلى معرفته، بدأ الباحثون بإجراء مسح شمل ممثلين عن المرضى والمجتمع المدني. وشارك في ذلك 16 شخصًا. وحددت إجاباتهم خمسة مجالات موضوعية واسعة استُخدمت بعد ذلك لتشكيل المنهج التعليمي.

وأنتج الفريق 10 وحدات فيديو، حوّلت مواد متخصصة حول تقييم التكنولوجيات الصحية إلى لغة أكثر سهولة. وأعدّ الباحثون المحتوى، وراجعه متخصصون في تقييم التكنولوجيات الصحية، واختبر تقييم تجريبي ما إذا كانت المواد تستوفي معيارًا محددًا مسبقًا. وقد حُدّد الحد الأدنى عند 70 في المئة في خمسة مجالات، من بينها الوضوح والملاءمة والفائدة.

وردت 430 إجابة على التقييم التجريبي. وتراوحت مستويات الموافقة بين 75 و97 في المئة عبر المقاييس الخمسة، ما يعني أن كل مجال تجاوز الهدف. وأدت الملاحظات أيضًا إلى تغييرات عملية. فأضاف البرنامج ترجمة إلى لغة الإشارة البرازيلية، وأدخل مسردًا للمصطلحات، وعدّل جوانب من صيغة العرض.

وجعلت تلك العملية المستخدمين مساهمين في التصميم، بدلًا من أن يكونوا مجرد جمهور لمواد مكتملة. ويصف الباحثون دورة الاختبار والمراجعة المتكررة بأنها عنصر محوري في التدخل، ما يميّزه عن حملة لمرة واحدة تنتج معلومات من دون التحقق من مدى ملاءمتها للجمهور المستهدف.

الوصول إلى الناس خارج غرفة المشاورة

استخدم Participa SUS-ATS مسارين رئيسيين للتوزيع. فقد وفّرت بيئة تعلم افتراضية مجانية مقاطع فيديو متحركة وتمارين تفاعلية بصيغة قائمة على التلعيب. كما استخدمت حملة رقمية منفصلة وسائل التواصل الاجتماعي للترويج للمشروع وموارده.

وسجّلت منصة التعلم 4,355 زيارة خلال فترة الدراسة. وتفاوتت معدلات إتمام الوحدات، من 11.1 في المئة إلى 42.9 في المئة. وتوضح هذه الأرقام أن إتاحة المواد لا تضمن أن يُكمل المستخدمون دراستها، رغم أن الموارد ظلت مجانية ومتاحة بعد انتهاء تمويل المشروع.

وأظهرت أرقام وسائل التواصل الاجتماعي نموًا أقوى بعد الترويج المدفوع. فقد ارتفع عدد متابعي إنستغرام من 576 إلى 7,514، أي بزيادة قدرها 1,200 في المئة. وشوهدت بعض المقاطع القصيرة ما يصل إلى 47,000 مرة. ووصل حساب المشروع على لينكدإن إلى 1,778 متابعًا، بينما حصدت مقاطع الفيديو على يوتيوب أكثر من 5,000 مشاهدة.

وبالنسبة إلى الهيئات العامة ومؤسسات البحث، تشير النتائج إلى تحدٍّ عملي: فقد لا تصل المعلومات المفيدة إلى جمهور من دون استثمار متعمد في توزيعها. فالمشاركة العامة لا تعتمد على فتح باب المشاورة فحسب، بل أيضًا على ضمان معرفة الناس بها وقدرتهم على فهم الأسئلة المطروحة.

دليل على قابلية التنفيذ، وليس إثباتًا لتغيير السياسات

لا يدّعي الباحثون أن البرنامج غيّر قرارات كونيتك النهائية أو زاد عدد المشاركات المقدمة من الجمهور. وبدلًا من ذلك، تُظهر الدراسة أن بالإمكان تصميم تدخل تعليمي، وتقييمه وفق معايير واضحة، ومراجعته باستخدام ملاحظات المشاركين، وتوزيعه عبر قنوات متعددة.

وحصل البحث على موافقة لجنة أخلاقيات البحث في المعهد الوطني لأمراض القلب، كما قدّم المشاركون موافقة مستنيرة. ومَوّل المجلس الوطني البرازيلي للتنمية العلمية والتكنولوجية العمل، من دون أن يشارك في تصميمه أو تحليله أو قرارات نشره.

وتكتسب النتائج أهميتها لأن إشراك الجمهور والمرضى يُقدَّم على نطاق واسع باعتباره شرطًا لتقييم تكنولوجيات صحية عادل يركز على المرضى، غير أن العمليات التقنية قد تظل تستبعد الأشخاص الذين يُفترض أن تخدمهم. ويقدم Participa SUS-ATS نموذجًا مختبرًا واحدًا لتضييق تلك الفجوة. وتشير نتائجه إلى أن اللغة السهلة، والمراجعة التي يقودها الجمهور، والترويج النشط يمكن أن تجعل أسس المشاركة أقوى، رغم أن تحقيق انخراط مستدام يظل أمرًا صعبًا.