ব্রাজিলের প্রকল্প স্বাস্থ্যনীতিতে প্রবেশের আরও স্বচ্ছ পথ পরীক্ষা করেছে

ব্রাজিলের গবেষকেরা এমন একটি জনশিক্ষা কর্মসূচি তৈরি ও পরীক্ষা করেছেন, যার লক্ষ্য দেশের সরকারি স্বাস্থ্যব্যবস্থায় চিকিৎসা, চিকিৎসা-সরঞ্জাম ও চিকিৎসা-পদ্ধতি নিয়ে কীভাবে সিদ্ধান্ত নেওয়া হয়, তা নাগরিকদের বুঝতে সাহায্য করা। SUS—ব্রাজিলের একীভূত স্বাস্থ্যব্যবস্থা—এ কোনো প্রযুক্তি অন্তর্ভুক্ত করার কথা বিবেচনা করার আগে পরামর্শপ্রক্রিয়ায় অংশগ্রহণ আরও সহজলভ্য করাই ছিল এই প্রকল্পের মূল লক্ষ্য।

Scienmag.com-এ প্রকাশিত প্রতিবেদন অনুযায়ী, এবং Health Research Policy and Systems-এ প্রকাশিত এই কাজটি রিও ডি জেনেইরোর ন্যাশনাল ইনস্টিটিউট অফ কার্ডিওলজির একটি দল পরিচালনা করে। এতে স্বাস্থ্যপ্রযুক্তি অন্তর্ভুক্তির বিষয়ে পরামর্শ দেওয়া জাতীয় কমিটি Conitec-এর কাজ নিয়ে আলোচনা করা হয়েছে। কভারেজ-সংক্রান্ত সিদ্ধান্ত নেওয়ার আগে রোগী ও সাধারণ মানুষের মতামত জানানোর আনুষ্ঠানিক সুযোগ দেয় Conitec-এর পরামর্শপ্রক্রিয়া।

গবেষকদের বক্তব্য, পরামর্শের সুযোগ থাকা অর্থবহ অংশগ্রহণ নিশ্চিত করে না। প্রযুক্তিগত পরিভাষা, স্বাস্থ্যবিষয়ক সীমিত জ্ঞান এবং স্বাস্থ্যপ্রযুক্তি মূল্যায়ন সম্পর্কে সহজবোধ্য ব্যাখ্যার অভাব মানুষকে কার্যকরভাবে মতামত জানাতে বাধা দিতে পারে। Participa SUS-ATS নামের এই প্রকল্পে জ্ঞান-রূপান্তরের একটি কাঠামোবদ্ধ কর্মসূচির মাধ্যমে এসব বাধা কমানো সম্ভব কি না, তা পরীক্ষা করা হয়।

জনসাধারণের প্রয়োজনকে ঘিরে কর্মসূচি তৈরি

প্রকল্পটি ‘জ্ঞান-থেকে-কর্ম’ কাঠামো অনুসরণ করে। এই কাঠামো গবেষণাকে বাস্তব প্রয়োগে নিয়ে যাওয়াকে পরস্পর-সংযুক্ত কয়েকটি ধাপের ধারাবাহিকতা হিসেবে দেখে। 2022 থেকে 2025 সালের মধ্যে বিষয় নির্বাচন, উন্নয়ন, পরীক্ষা, সংশোধন ও বিতরণ—সব কটি ধাপের কাজ হয়।

নাগরিকদের কী জানা দরকার, তা নিজেরা সিদ্ধান্ত নেওয়ার পরিবর্তে গবেষকেরা প্রথমে রোগী ও নাগরিক সমাজের প্রতিনিধিদের নিয়ে জরিপ করেন। এতে 16 জন অংশ নেন। তাঁদের উত্তরের ভিত্তিতে পাঁচটি বিস্তৃত বিষয় চিহ্নিত হয়, যা পরে শিক্ষাক্রম তৈরিতে ব্যবহার করা হয়।

দলটি 10টি ভিডিও মডিউল তৈরি করে, যেখানে স্বাস্থ্যপ্রযুক্তি মূল্যায়ন-সংক্রান্ত বিশেষজ্ঞ পর্যায়ের বিষয়বস্তুকে আরও সহজবোধ্য ভাষায় উপস্থাপন করা হয়। গবেষকেরা বিষয়বস্তু প্রস্তুত করেন, HTA বিশেষজ্ঞেরা তা পর্যালোচনা করেন, এবং একটি পাইলট মূল্যায়নের মাধ্যমে দেখা হয় উপকরণগুলো পূর্বনির্ধারিত মান পূরণ করছে কি না। পাঁচটি ক্ষেত্র—স্বচ্ছতা, প্রাসঙ্গিকতা ও উপযোগিতাসহ—জুড়ে মানদণ্ড 70 শতাংশ নির্ধারণ করা হয়।

পাইলট মূল্যায়নে 430টি প্রতিক্রিয়া পাওয়া যায়। পাঁচটি মাপকাঠিতে অনুমোদনের হার 75 থেকে 97 শতাংশের মধ্যে ছিল, অর্থাৎ প্রতিটি ক্ষেত্রই লক্ষ্যমাত্রা ছাড়িয়ে যায়। মতামতের ভিত্তিতে কিছু ব্যবহারিক পরিবর্তনও আনা হয়। কর্মসূচিতে ব্রাজিলীয় সাংকেতিক ভাষার ব্যাখ্যা যুক্ত করা হয়, একটি শব্দকোষ সংযোজন করা হয় এবং উপস্থাপনার ধরনে কিছু পরিবর্তন আনা হয়।

এই প্রক্রিয়ায় ব্যবহারকারীরা তৈরি হয়ে যাওয়া উপকরণের কেবল দর্শক না থেকে নকশা প্রণয়নের অংশীদারে পরিণত হন। গবেষকেরা পরীক্ষা ও সংশোধনের এই পুনরাবৃত্ত চক্রকে হস্তক্ষেপটির কেন্দ্রীয় বৈশিষ্ট্য হিসেবে বর্ণনা করেছেন। তাঁদের মতে, এটি এমন এককালীন প্রচারাভিযান থেকে আলাদা, যেখানে তথ্য তৈরি করে দেওয়া হয়, কিন্তু তা লক্ষ্য করা জনসাধারণের জন্য কার্যকর কি না, তা যাচাই করা হয় না।

পরামর্শকক্ষের বাইরের মানুষের কাছে পৌঁছানো

Participa SUS-ATS বিতরণের জন্য দুটি প্রধান পথ ব্যবহার করে। একটি বিনামূল্যের ভার্চুয়াল শিক্ষামাধ্যমে গেমভিত্তিক ফরম্যাটে অ্যানিমেটেড ভিডিও ও ইন্টার‌্যাকটিভ অনুশীলন দেওয়া হয়। আলাদা একটি ডিজিটাল প্রচারাভিযানে সামাজিক যোগাযোগমাধ্যম ব্যবহার করে প্রকল্প ও এর উপকরণগুলোর প্রচার চালানো হয়।

গবেষণাকালীন শিক্ষামঞ্চটিতে 4,355 বার প্রবেশের রেকর্ড হয়। মডিউলভেদে কোর্স সম্পন্ন করার হার 11.1 শতাংশ থেকে 42.9 শতাংশের মধ্যে ছিল। এই পরিসংখ্যান দেখায়, উপকরণ সহজলভ্য করলেই ব্যবহারকারীরা তা শেষ করবেন—এমন নিশ্চয়তা নেই। তবে প্রকল্পের অর্থায়ন শেষ হওয়ার পরও উপকরণগুলো বিনামূল্যে ও সহজলভ্য ছিল।

অর্থ দিয়ে প্রচারের পর সামাজিক যোগাযোগমাধ্যমের পরিসংখ্যানে বেশি প্রবৃদ্ধি দেখা যায়। Instagram-এর অনুসারীর সংখ্যা 576 থেকে বেড়ে 7,514 হয়, যা 1,200 শতাংশ বৃদ্ধি। কিছু রিল 47,000 বার পর্যন্ত দেখা হয়। প্রকল্পের LinkedIn অ্যাকাউন্টে 1,778 জন অনুসারী হয়, আর YouTube-এর ভিডিওগুলো 5,000-এর বেশি ভিউ পায়।

সরকারি সংস্থা ও গবেষণা প্রতিষ্ঠানগুলোর জন্য ফলাফলগুলো একটি ব্যবহারিক চ্যালেঞ্জের ইঙ্গিত দেয়: বিতরণের জন্য সচেতন বিনিয়োগ না থাকলে উপযোগী তথ্যের কাছে দর্শক নাও পৌঁছাতে পারে। জনসম্পৃক্ততা শুধু পরামর্শের সুযোগ খুলে দেওয়ার ওপর নির্ভর করে না; মানুষ যেন সে সম্পর্কে জানতে পারে এবং যে প্রশ্নগুলো করা হচ্ছে তা বুঝতে পারে, তা নিশ্চিত করাও জরুরি।

নীতিতে পরিবর্তনের প্রমাণ নয়, সম্ভাব্যতার প্রমাণ

গবেষকেরা দাবি করেননি যে কর্মসূচিটি Conitec-এর চূড়ান্ত সিদ্ধান্ত বদলেছে বা জনসাধারণের জমা দেওয়া মতামতের সংখ্যা বাড়িয়েছে। বরং গবেষণাটি দেখায়, স্পষ্ট মানদণ্ডের ভিত্তিতে একটি শিক্ষামূলক হস্তক্ষেপ তৈরি ও মূল্যায়ন করা যায়, অংশগ্রহণকারীদের মতামত ব্যবহার করে তা সংশোধন করা যায় এবং একাধিক মাধ্যমে তা বিতরণ করা যায়।

ন্যাশনাল ইনস্টিটিউট অফ কার্ডিওলজির গবেষণা নৈতিকতা কমিটি এই গবেষণার অনুমোদন দেয় এবং অংশগ্রহণকারীরা অবহিত সম্মতি দেন। ব্রাজিলের ন্যাশনাল কাউন্সিল ফর সায়েন্টিফিক অ্যান্ড টেকনোলজিক্যাল ডেভেলপমেন্ট এই কাজের অর্থায়ন করে; তবে প্রকল্পের নকশা, বিশ্লেষণ বা প্রকাশনা-সংক্রান্ত সিদ্ধান্তে তারা অংশ নেয়নি।

ফলাফলগুলো গুরুত্বপূর্ণ, কারণ ন্যায্য ও রোগীকেন্দ্রিক স্বাস্থ্যপ্রযুক্তি মূল্যায়নের জন্য জনসাধারণ ও রোগীদের অংশগ্রহণকে ব্যাপকভাবে আবশ্যিক বলা হলেও প্রযুক্তিনির্ভর প্রক্রিয়াগুলো এখনও যাদের জন্য তৈরি, তাদেরই বাদ দিতে পারে। Participa SUS-ATS এই ব্যবধান কমানোর একটি পরীক্ষিত মডেল তুলে ধরে। ফলাফল থেকে ইঙ্গিত পাওয়া যায়, সহজবোধ্য ভাষা, শ্রোতাদের মতামতের ভিত্তিতে সংশোধন এবং সক্রিয় প্রচার অংশগ্রহণের ভিত্তিকে শক্তিশালী করতে পারে—যদিও দীর্ঘমেয়াদি সম্পৃক্ততা অর্জন এখনও কঠিন।