ब्राज़ील की परियोजना ने स्वास्थ्य नीति में प्रवेश का अधिक स्पष्ट रास्ता आज़माया

ब्राज़ील के शोधकर्ताओं ने एक सार्वजनिक शिक्षा कार्यक्रम विकसित कर उसका परीक्षण किया है, जिसका उद्देश्य नागरिकों को यह समझने में मदद करना है कि देश की सार्वजनिक स्वास्थ्य प्रणाली में उपचारों, चिकित्सा उपकरणों और प्रक्रियाओं से जुड़े निर्णय कैसे लिए जाते हैं। इस परियोजना का ध्यान SUS, यानी ब्राज़ील की एकीकृत स्वास्थ्य प्रणाली, में प्रौद्योगिकियों को शामिल करने पर विचार किए जाने से पहले होने वाले परामर्शों में भागीदारी को अधिक सुलभ बनाने पर था।

इस कार्य की रिपोर्ट Scienmag.com ने प्रकाशित की और इसे Health Research Policy and Systems में भी प्रकाशित किया गया। इसे रियो डी जेनेरियो के नेशनल इंस्टीट्यूट ऑफ कार्डियोलॉजी की एक टीम ने किया। इसमें स्वास्थ्य प्रौद्योगिकी को शामिल करने पर सलाह देने वाली राष्ट्रीय समिति, कोनितेक (Conitec), के काम पर ध्यान दिया गया। कोनितेक के परामर्श मरीजों और आम लोगों को कवरेज से जुड़े निर्णय लिए जाने से पहले अपनी राय देने का औपचारिक अवसर प्रदान करते हैं।

शोधकर्ताओं का तर्क है कि किसी परामर्श का होना सार्थक भागीदारी की गारंटी नहीं देता। तकनीकी शब्दावली, स्वास्थ्य संबंधी सीमित साक्षरता और स्वास्थ्य प्रौद्योगिकी मूल्यांकन के बारे में सरल स्पष्टीकरणों की कमी लोगों को प्रभावी ढंग से योगदान देने से रोक सकती है। उनकी परियोजना, जिसका नाम Participa SUS-ATS है, ने यह जांचा कि क्या ज्ञान को व्यवस्थित तरीके से लोगों तक पहुँचाने वाले कार्यक्रम के माध्यम से इन बाधाओं को कम किया जा सकता है।

जनता की ज़रूरतों के आधार पर कार्यक्रम तैयार करना

इस परियोजना में ‘ज्ञान से कार्रवाई’ रूपरेखा का पालन किया गया, जो शोध को व्यावहारिक उपयोग में लाने की प्रक्रिया को आपस में जुड़े चरणों की एक श्रृंखला के रूप में देखती है। यह कार्य 2022 और 2025 के बीच हुआ और इसमें विषय चयन, विकास, परीक्षण, संशोधन और वितरण शामिल थे।

नागरिकों को क्या जानना चाहिए, यह स्वतंत्र रूप से तय करने के बजाय शोधकर्ताओं ने शुरुआत मरीजों और नागरिक समाज के प्रतिनिधियों का सर्वेक्षण करके की। इसमें 16 लोगों ने हिस्सा लिया। उनकी प्रतिक्रियाओं से पाँच व्यापक विषय क्षेत्र सामने आए, जिनका उपयोग शैक्षिक पाठ्यक्रम तैयार करने में किया गया।

टीम ने 10 वीडियो मॉड्यूल तैयार किए, जिनमें स्वास्थ्य प्रौद्योगिकी मूल्यांकन से जुड़ी विशेषज्ञ सामग्री को अधिक सुलभ भाषा में प्रस्तुत किया गया। शोधकर्ताओं ने सामग्री तैयार की, HTA विशेषज्ञों ने उसकी समीक्षा की और एक पायलट मूल्यांकन ने यह जांचा कि सामग्री पहले से तय मानक पर खरी उतरती है या नहीं। पाँच क्षेत्रों, जिनमें स्पष्टता, प्रासंगिकता और उपयोगिता शामिल थे, में यह सीमा 70 प्रतिशत तय की गई थी।

पायलट मूल्यांकन में 430 प्रतिक्रियाएँ मिलीं। पाँचों मापदंडों में स्वीकृति का स्तर 75 से 97 प्रतिशत के बीच रहा, यानी हर क्षेत्र लक्ष्य से ऊपर रहा। प्रतिक्रियाओं के आधार पर व्यावहारिक बदलाव भी किए गए। कार्यक्रम में ब्राज़ीलियाई सांकेतिक भाषा की व्याख्या जोड़ी गई, एक शब्दावली शामिल की गई और प्रस्तुति के प्रारूप में कुछ पहलुओं को बदला गया।

इस प्रक्रिया ने उपयोगकर्ताओं को तैयार सामग्री के महज़ दर्शक के बजाय उसके डिज़ाइन में योगदानकर्ता बना दिया। शोधकर्ताओं के अनुसार, परीक्षण और संशोधन का यह दोहराया गया चक्र इस हस्तक्षेप का केंद्रीय हिस्सा था। यही बात इसे ऐसे एकमुश्त अभियान से अलग करती है, जिसमें यह जाँचे बिना जानकारी तैयार कर दी जाती है कि वह लक्षित जनता के लिए काम करती है या नहीं।

परामर्श कक्ष से बाहर लोगों तक पहुँचना

Participa SUS-ATS ने वितरण के लिए दो मुख्य रास्तों का इस्तेमाल किया। एक नि:शुल्क आभासी शिक्षण वातावरण में गेमिफाइड प्रारूप में एनिमेटेड वीडियो और इंटरैक्टिव अभ्यास उपलब्ध कराए गए। एक अलग डिजिटल अभियान में परियोजना और उसके संसाधनों को बढ़ावा देने के लिए सोशल मीडिया का इस्तेमाल किया गया।

अध्ययन अवधि के दौरान शिक्षण मंच पर 4,355 विज़िट दर्ज की गईं। मॉड्यूल के अनुसार पूरा करने की दर 11.1 प्रतिशत से 42.9 प्रतिशत तक अलग-अलग रही। ये आँकड़े दिखाते हैं कि सामग्री उपलब्ध करा देना इस बात की गारंटी नहीं देता कि उपयोगकर्ता उसे पूरा भी करेंगे, हालांकि परियोजना का वित्तपोषण समाप्त होने के बाद भी संसाधन नि:शुल्क और सुलभ बने रहे।

पेड प्रमोशन के बाद सोशल मीडिया के आँकड़ों में अधिक तेज़ वृद्धि दिखी। इंस्टाग्राम फॉलोअर्स की संख्या 576 से बढ़कर 7,514 हो गई, यानी 1,200 प्रतिशत की वृद्धि। कुछ रील्स को 47,000 बार तक देखा गया। परियोजना के LinkedIn अकाउंट के 1,778 फॉलोअर्स हुए, जबकि YouTube वीडियो को 5,000 से अधिक बार देखा गया।

सार्वजनिक एजेंसियों और शोध संस्थानों के लिए ये नतीजे एक व्यावहारिक चुनौती की ओर संकेत करते हैं: वितरण में सोच-समझकर निवेश किए बिना उपयोगी जानकारी अपने दर्शकों तक नहीं पहुँच सकती। सार्वजनिक भागीदारी केवल परामर्श शुरू करने पर निर्भर नहीं करती, बल्कि इस पर भी निर्भर करती है कि लोगों को उसके बारे में पता हो और वे पूछे जा रहे सवालों को समझ सकें।

नीति में बदलाव का प्रमाण नहीं, बल्कि व्यवहार्यता का संकेत

शोधकर्ता यह दावा नहीं करते कि कार्यक्रम ने कोनितेक के अंतिम निर्णयों को बदला या जनता की ओर से भेजी गई प्रस्तुतियों की संख्या बढ़ाई। इसके बजाय, अध्ययन यह दिखाता है कि एक शैक्षिक हस्तक्षेप तैयार किया जा सकता है, स्पष्ट मानदंडों के आधार पर उसका मूल्यांकन किया जा सकता है, प्रतिभागियों की प्रतिक्रियाओं के आधार पर उसमें संशोधन किया जा सकता है और उसे कई माध्यमों से वितरित किया जा सकता है।

इस शोध को नेशनल इंस्टीट्यूट ऑफ कार्डियोलॉजी की रिसर्च एथिक्स कमेटी से मंज़ूरी मिली और प्रतिभागियों ने सूचित सहमति दी। ब्राज़ील की नेशनल काउंसिल फॉर साइंटिफिक एंड टेक्नोलॉजिकल डेवलपमेंट ने इस कार्य के लिए वित्तपोषण किया, लेकिन इसके डिज़ाइन, विश्लेषण या प्रकाशन से जुड़े निर्णयों में भाग नहीं लिया।

ये निष्कर्ष महत्वपूर्ण हैं क्योंकि निष्पक्ष और मरीज-केंद्रित स्वास्थ्य प्रौद्योगिकी मूल्यांकन के लिए जनता और मरीजों की भागीदारी को व्यापक रूप से आवश्यक माना जाता है, फिर भी तकनीकी प्रक्रियाएँ उन लोगों को बाहर कर सकती हैं, जिनकी सेवा के लिए उन्हें बनाया गया है। Participa SUS-ATS इस अंतर को कम करने का एक परीक्षण किया हुआ मॉडल प्रस्तुत करता है। इसके नतीजे संकेत देते हैं कि सुलभ भाषा, दर्शकों की प्रतिक्रियाओं के आधार पर संशोधन और सक्रिय प्रचार भागीदारी की बुनियाद को मजबूत कर सकते हैं, हालांकि निरंतर सहभागिता हासिल करना अब भी कठिन बना हुआ है।