سرجری سے پہلے ذہنی صحت کی معاونت بڑی عمر کے افراد کی بحالی بہتر بناتی ہے

واشنگٹن یونیورسٹی اسکول آف میڈیسن کے محققین کی سربراہی میں ہونے والی ایک طبی آزمائش سے معلوم ہوا کہ بڑی عمر کے افراد میں بڑی سرجری کے بعد اضطراب اور ڈپریشن کی علامات کم رہیں، جب انہیں آپریشن سے پہلے ذہنی صحت کی معاونت اور ممکنہ طور پر خطرناک ادویات کا جائزہ فراہم کیا گیا۔

یہ نتائج medicine.washu.edu نے رپورٹ کیے اور 9 ستمبر کو JAMA Network Open میں شائع ہوئے۔ ان سے عندیہ ملتا ہے کہ جذباتی نگہداشت اور ادویات کا انتظام سرجری کی معیاری تیاری کا حصہ بن سکتا ہے۔ اس مداخلت کا آغاز سرجری سے پہلے ہوا اور بعد میں بھی جاری رہا، جس میں ٹیلی فون کے ذریعے رہنمائی کے ساتھ فارماسسٹوں اور ڈاکٹروں کی مدد شامل تھی۔

مطالعے میں 60 سال اور اس سے زیادہ عمر کے 306 افراد شامل تھے، جو BJC HealthCare نظام کے تحت آنے والے اسپتالوں میں قلبی، سرطان سے متعلق یا ہڈیوں کے آپریشنز کی تیاری کر رہے تھے۔ جن شرکا میں ہلکے سے درمیانے درجے کے اضطراب یا ڈپریشن کی علامات پائی گئیں، انہیں تصادفی طور پر مداخلتی گروپ یا کنٹرول گروپ میں شامل کیا گیا۔

سرجری کی تیاری کے لیے وسیع تر طریقۂ کار

دونوں گروپوں کو ذہن سازی، نیند اور دماغی صحت کے بارے میں تحریری معلومات فراہم کی گئیں۔ کنٹرول گروپ نے صرف انہی مواد پر انحصار کیا، جو سرجری کے لیے مریضوں کی تیاری کے معمول کے طریقۂ کار کی عکاسی کرتا ہے۔

مداخلتی گروپ میں شامل افراد نے ویلنس کوچ کے ساتھ ٹیلی فون پر آٹھ سے 12 گفتگوئیں کیں۔ یہ کوچ تربیت یافتہ ذہنی صحت کے ماہرین تھے، جن میں سماجی کارکن اور ذہنی صحت کے مشیر شامل تھے۔ ہر شریک کا فارماسسٹوں اور معالجین نے ادویات کا انفرادی جائزہ بھی لیا، جس میں ایسی دواؤں کی مقدار کم کرنے یا انہیں ختم کرنے کی کوشش کی گئی جو غیر ضروری خطرات پیدا کر سکتی تھیں۔

سرجری کے تین ماہ بعد مداخلتی گروپ میں ڈپریشن اور اضطراب کی علامات میں کمی کنٹرول گروپ کی بہتری کے مقابلے میں 48 نکاتی پیمانے پر 2.2 سے 2.5 پوائنٹس زیادہ تھی۔ یہ فرق ان افراد میں سب سے زیادہ تھا جن کی سرطان کی سرجری ہوئی تھی: ان کے اسکور ان ہم پلہ مریضوں کے مقابلے میں تقریباً پانچ پوائنٹس کم تھے جنہیں صرف تعلیمی مواد فراہم کیا گیا تھا۔

مریضوں نے اضافی معاونت پر بھی مثبت ردعمل دیا۔ انہوں نے ویلنس ماہرین اور نسخوں کا جائزہ لینے میں شامل فارماسسٹوں، دونوں کے ساتھ اپنے تجربات کو مثبت قرار دیا۔

مطالعے کی پہلی مصنفہ اور WashU Medicine کے شعبۂ بے ہوشی کی پروفیسر Joanna Abraham نے کہا کہ مریضوں اور معالجین نے پروگرام کو قابلِ انتظام اور سرجری کے موجودہ معمولات سے ہم آہنگ سمجھا۔ ان کے مطابق فعال ذہنی صحت کی نگہداشت اسپتالوں پر ضرورت سے زیادہ بوجھ ڈالے بغیر شامل کی جا سکتی ہے۔

اضطراب، ڈپریشن اور ادویات کیوں اہم ہیں

بڑی سرجری جسمانی طور پر مشکل اور جذباتی طور پر پریشان کن ہو سکتی ہے۔ medicine.washu.edu کی رپورٹ میں شامل مضمون کے مطابق، امریکا میں سرجری کی تیاری کرنے والے بڑی عمر کے افراد میں 33% تک ڈپریشن اور 22% اضطراب کا سامنا کرتے ہیں۔

جراحی کے دوران یہ مسائل مزید پیچیدہ ہو سکتے ہیں اور بحالی میں رکاوٹ بن سکتے ہیں۔ اس کے باوجود، معمول کی جراحی کے گرد و پیش کی نگہداشت — یعنی آپریشن سے پہلے، دورانِ آپریشن اور اس کے بعد فراہم کیا جانے والا علاج — عموماً جسمانی صحت یابی پر توجہ مرکوز رکھتی ہے۔ چنانچہ جذباتی پریشانی کی شناخت نہ ہو پاتی ہے یا اس کا علاج نہیں ہو پاتا۔

ادویات کا استعمال ایک اور تشویش کا باعث ہے۔ بڑی عمر کے افراد اکثر دماغ پر اثر انداز ہونے والی کئی دوائیں لیتے ہیں، جن میں سکون آور ادویات، پٹھوں کو ڈھیلا کرنے والی دوائیں اور بغیر نسخے کے نیند کی ادویات شامل ہیں۔ اگر ان دواؤں کا باقاعدگی سے دوبارہ جائزہ نہ لیا جائے تو یہ غنودگی، الجھن اور گرنے کا سبب بن سکتی ہیں۔ مضمون میں یہ بھی بتایا گیا ہے کہ زیادہ خطرات والی ادویات سرجری کے بعد الجھن، شدید گرنے اور مسلسل جسمانی درد کے امکانات بڑھا سکتی ہیں۔

مطالعے کے سینیئر مصنف اور WashU Medicine کے شعبۂ نفسیات کے سربراہ Eric J. Lenze نے کہا کہ ذہن اور دماغ کی تیاری کو جسم کی تیاری جتنی ہی توجہ ملنی چاہیے۔ ان کے مطابق بہت سے جراحی مریضوں کا مقصد بعد ازاں زندگی کا بہتر معیار ہوتا ہے، اور جذباتی صحت اور ادویات کے تحفظ پر توجہ اس مقصد کے حصول میں مدد دے سکتی ہے۔

زیادہ قریبی باہمی تعاون کا تقاضا کرنے والا ماڈل

یہ آزمائش WashU Medicine کے Center for Perioperative Mental Health کے ذریعے کی گئی، جو جامع ذہنی صحت کا علاج اور ادویات کو بہتر بنانے کے عمل کو معمول کی جراحی نگہداشت میں شامل کرنے کے لیے قائم کیا گیا تھا۔ اس کا طریقۂ کار نفسیات، بے ہوشی، فارمیسی اور دیگر طبی ٹیموں کے درمیان تعاون پر منحصر ہے۔

اس ہم آہنگی کے لیے اسپتالوں کو الگ الگ کام کرنے والی خصوصی ٹیموں کے روایتی طریقے سے آگے بڑھنے کی ضرورت پڑ سکتی ہے۔ مرکز کے شریک ڈائریکٹر اور WashU Medicine میں بے ہوشی کے پروفیسر Michael S. Avidan نے کہا کہ جراحی کے گرد و پیش کی نگہداشت کے موجودہ ماڈل بڑی عمر کے افراد کی ذہنی صحت کی ضروریات پوری کرنے کے لیے کافی نہیں ہیں۔

محققین کا کہنا ہے کہ نتائج ایک ایسے عملی ماڈل کی پیشکش کرتے ہیں جسے دوسرے مقامات کے اسپتال نظام بھی اپنا سکتے ہیں۔ مطالعہ مشاورت اور ادویات کے جائزے کو جسمانی تیاری کے متبادل کے طور پر پیش نہیں کرتا؛ اس کے بجائے انہیں قائم شدہ عمل میں شامل کرتا ہے تاکہ مریضوں کی نفسیاتی بہبود اور ادویات سے متعلق خطرات کو ان کی جراحی ضروریات کے ساتھ ساتھ مدِنظر رکھا جا سکے۔