অস্ত্রোপচারের আগে মানসিক স্বাস্থ্য সহায়তা বয়স্কদের সুস্থ হয়ে উঠতে সাহায্য করে

ওয়াশিংটন ইউনিভার্সিটি স্কুল অব মেডিসিনের গবেষকদের নেতৃত্বে পরিচালিত এক ক্লিনিক্যাল পরীক্ষায় দেখা গেছে, অস্ত্রোপচারের আগে বয়স্ক প্রাপ্তবয়স্কদের মানসিক স্বাস্থ্য সহায়তা দেওয়া এবং সম্ভাব্য ঝুঁকিপূর্ণ ওষুধ পর্যালোচনা করা হলে বড় অস্ত্রোপচারের পর তাঁদের উদ্বেগ ও বিষণ্নতার উপসর্গ কম ছিল।

medicine.washu.edu-তে প্রকাশিত এবং JAMA Network Open-এ ৯ সেপ্টেম্বর প্রকাশিত ফলাফলগুলো ইঙ্গিত দিচ্ছে, অস্ত্রোপচারের প্রস্তুতির стандарт পদ্ধতির অংশ হয়ে উঠতে পারে মানসিক যত্ন ও ওষুধ ব্যবস্থাপনা। অস্ত্রোপচারের আগে এই হস্তক্ষেপ শুরু হয় এবং পরে তা অব্যাহত থাকে; এতে টেলিফোনে কোচিংয়ের সঙ্গে ফার্মাসিস্ট ও চিকিৎসকদের সহায়তা যুক্ত ছিল।

গবেষণায় ৬০ বছর বা তার বেশি বয়সী ৩০৬ জন ব্যক্তি অংশ নেন। তাঁরা BJC HealthCare ব্যবস্থার আওতাধীন হাসপাতালগুলোতে হৃদ্‌যন্ত্র, ক্যানসার-সম্পর্কিত বা অস্থি-সংক্রান্ত অস্ত্রোপচারের প্রস্তুতি নিচ্ছিলেন। মৃদু থেকে মাঝারি মাত্রার উদ্বেগ বা বিষণ্নতার স্ক্রিনিংয়ে ইতিবাচক ফল পাওয়া অংশগ্রহণকারীদের এলোমেলোভাবে একটি হস্তক্ষেপ-দল বা নিয়ন্ত্রণ-দলে রাখা হয়।

অস্ত্রোপচারের প্রস্তুতিতে আরও বিস্তৃত পদ্ধতি

উভয় দলই মাইন্ডফুলনেস, ঘুম ও মস্তিষ্কের স্বাস্থ্য নিয়ে লিখিত তথ্য পায়। নিয়ন্ত্রণ-দল শুধু ওই উপকরণগুলোর ওপর নির্ভর করে, যা অস্ত্রোপচারের জন্য রোগীদের প্রস্তুত করার প্রচলিত পদ্ধতিকে প্রতিফলিত করে।

হস্তক্ষেপ-দলে থাকা ব্যক্তিরা একজন সুস্থতা-কোচের সঙ্গে আট থেকে ১২টি টেলিফোনে কথোপকথন করেন। কোচেরা ছিলেন প্রশিক্ষিত মানসিক স্বাস্থ্য পেশাজীবী, যাঁদের মধ্যে সমাজকর্মী ও মানসিক স্বাস্থ্য পরামর্শদাতাও ছিলেন। এ ছাড়া প্রতিটি অংশগ্রহণকারীর ওষুধের পৃথক মূল্যায়ন করেন ফার্মাসিস্ট ও চিকিৎসকেরা। তাঁরা অপ্রয়োজনীয় ঝুঁকি তৈরি করতে পারে—এমন ওষুধের মাত্রা সমন্বয় বা সেগুলো বাদ দেওয়ার চেষ্টা করেন।

অস্ত্রোপচারের তিন মাস পর ৪৮-পয়েন্টের স্কেলে নিয়ন্ত্রণ-দলের উন্নতির তুলনায় হস্তক্ষেপ-দলে বিষণ্নতা ও উদ্বেগের উপসর্গ ২.২ থেকে ২.৫ পয়েন্ট বেশি কমে। ক্যানসারের অস্ত্রোপচার করা ব্যক্তিদের মধ্যে পার্থক্যটি সবচেয়ে বেশি ছিল: শুধু শিক্ষামূলক উপকরণ পাওয়া তুলনীয় রোগীদের তুলনায় তাঁদের স্কোর প্রায় পাঁচ পয়েন্ট কম ছিল।

অতিরিক্ত সহায়তার প্রতিও রোগীরা ইতিবাচক সাড়া দেন। সুস্থতা-বিষয়ক পেশাজীবী এবং প্রেসক্রিপশন পর্যালোচনায় যুক্ত ফার্মাসিস্ট—উভয়ের সঙ্গেই তাঁদের অভিজ্ঞতা ইতিবাচক ছিল বলে তাঁরা জানান।

গবেষণার প্রধান লেখক এবং WashU Medicine-এর অ্যানেস্থেসিওলজি বিভাগের অধ্যাপক জোয়ানা আব্রাহাম বলেন, রোগী ও চিকিৎসকেরা এই কর্মসূচিকে পরিচালনাযোগ্য এবং বিদ্যমান অস্ত্রোপচার-রুটিনের সঙ্গে সামঞ্জস্যপূর্ণ বলে মনে করেছেন। তাঁর বক্তব্য, হাসপাতালের ওপর অতিরিক্ত চাপ না দিয়েই সক্রিয়ভাবে মানসিক স্বাস্থ্যসেবা যুক্ত করা সম্ভব।

উদ্বেগ, বিষণ্নতা ও ওষুধ কেন গুরুত্বপূর্ণ

বড় অস্ত্রোপচার শারীরিকভাবে কষ্টসাধ্য এবং মানসিকভাবে বিপর্যয়কর হতে পারে। যুক্তরাষ্ট্রে অস্ত্রোপচারের প্রস্তুতি নেওয়া বয়স্কদের মধ্যে ৩৩% পর্যন্ত বিষণ্নতা এবং ২২% উদ্বেগে ভোগেন বলে medicine.washu.edu-তে প্রকাশিত নিবন্ধে জানানো হয়েছে।

অস্ত্রোপচারের সময়কালে এসব সমস্যা আরও কঠিন হয়ে উঠতে পারে এবং সুস্থ হয়ে ওঠার প্রক্রিয়ায় বাধা দিতে পারে। তবু প্রচলিত পেরিওপারেটিভ বা অস্ত্রোপচারের আগে, চলাকালীন ও পরে দেওয়া চিকিৎসায় সাধারণত শারীরিক সুস্থতার ওপরই জোর দেওয়া হয়েছে। ফলে মানসিক চাপ শনাক্ত বা চিকিৎসা—কোনোটিই নাও হতে পারে।

ওষুধ সেবনও আরেকটি উদ্বেগের বিষয়। বয়স্ক প্রাপ্তবয়স্কেরা প্রায়ই মস্তিষ্কে প্রভাব ফেলে—এমন একাধিক ওষুধ খান, যার মধ্যে রয়েছে ঘুমের ওষুধ, পেশি শিথিলকারী এবং প্রেসক্রিপশন ছাড়া পাওয়া ঘুমের উপকরণ। এসব ওষুধ নিয়মিত পুনর্মূল্যায়ন না করা হলে তন্দ্রা, বিভ্রান্তি ও পড়ে যাওয়ার ঝুঁকি বাড়তে পারে। নিবন্ধে আরও বলা হয়েছে, বেশি ঝুঁকিপূর্ণ ওষুধ অস্ত্রোপচারের পর বিভ্রান্তি, গুরুতরভাবে পড়ে যাওয়া এবং দীর্ঘস্থায়ী শারীরিক ব্যথার সম্ভাবনা বাড়াতে পারে।

গবেষণার জ্যেষ্ঠ লেখক এবং WashU Medicine-এর সাইকিয়াট্রি বিভাগের চেয়ার এরিক জে. লেনজে বলেন, শরীর প্রস্তুত করার মতোই মন ও মস্তিষ্ক প্রস্তুত করার বিষয়টিও সমান গুরুত্ব পাওয়া উচিত। তিনি বলেন, অনেক অস্ত্রোপচার-রোগীর লক্ষ্য হলো অস্ত্রোপচারের পর আরও ভালো জীবনযাপন; আর মানসিক স্বাস্থ্য ও ওষুধের নিরাপত্তা নিয়ে কাজ করা সেই লক্ষ্য পূরণে সহায়তা করতে পারে।

আরও ঘনিষ্ঠ দলগত কাজের প্রয়োজন এমন একটি মডেল

WashU Medicine-এর সেন্টার ফর পেরিওপারেটিভ মেন্টাল হেলথের মাধ্যমে পরীক্ষাটি পরিচালিত হয়। সাধারণ অস্ত্রোপচার-সেবার মধ্যে পূর্ণাঙ্গ মানসিক স্বাস্থ্য চিকিৎসা ও ওষুধ ব্যবস্থাপনার উন্নতি যুক্ত করার জন্য এই কেন্দ্রটি গড়ে তোলা হয়েছিল। এর পদ্ধতি নির্ভর করে সাইকিয়াট্রি, অ্যানেস্থেসিওলজি, ফার্মেসি এবং অন্যান্য ক্লিনিক্যাল দলের পারস্পরিক সহযোগিতার ওপর।

এই সমন্বয়ের জন্য হাসপাতালগুলোকে আলাদা আলাদা বিশেষজ্ঞ বিভাগে স্বাধীনভাবে কাজ করার প্রচলিত পদ্ধতির বাইরে যেতে হতে পারে। কেন্দ্রটির সহপরিচালক এবং WashU Medicine-এর অ্যানেস্থেসিওলজির অধ্যাপক মাইকেল এস. অ্যাভিডান বলেন, প্রচলিত পেরিওপারেটিভ মডেলগুলো বয়স্ক প্রাপ্তবয়স্কদের মানসিক স্বাস্থ্যের চাহিদা যথেষ্ট পরিমাণে পূরণ করে না।

গবেষকেরা বলছেন, ফলাফলগুলো এমন একটি ব্যবহারিক মডেলের প্রস্তাব দিচ্ছে, যা অন্যত্র হাসপাতাল ব্যবস্থাগুলো গ্রহণ করতে পারে। গবেষণাটি কাউন্সেলিং ও ওষুধ পর্যালোচনাকে শারীরিক প্রস্তুতির বিকল্প হিসেবে উপস্থাপন করছে না; বরং প্রতিষ্ঠিত প্রক্রিয়ার সঙ্গে এগুলো যুক্ত করছে, যাতে রোগীদের মানসিক সুস্থতা ও ওষুধ-সম্পর্কিত ঝুঁকিগুলো তাঁদের অস্ত্রোপচারের প্রয়োজনের পাশাপাশি বিবেচনা করা হয়।